托哌酮联合精神类药治疗精神病1800例
发表时间：2010-06-15 浏览次数：1042次
李培林 陕西省西安市未央区二府庄新村小区门诊(710016)
关键词：托哌酮;精神类药品;精神病
doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2010.19.022 文章编号：1672-2779(2010)-19-0024-01
系指目前一般尚未发现有明确的脑部器质性病变的所谓功能性精神病、精神创伤、内分泌失调、遗传因素与发病有一定的关系，以情感障碍最为显著(更年期精神病、躁狂性抑郁症)，有的以思维障碍最为显著(如精神分裂症)，尤其可怕的是精神病人的诱因在不断多元化，就业、婚姻、养老、家庭等都成为诱发精神病的因素，精神病人基数在空前扩大，中国疾控中心精神卫生中心2009年初公布的数据显示，我国各类精神疾患人数在1亿以上，另有研究显示我国重性社精神病患人数已超过1600万，此病迁延难愈，反复发作，多数家庭因病致贫，特别是近年来，全国各地屡屡发生“武疯子”伤人，杀人惨剧给家庭和社会造成严重危害。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1990年至2010年笔者治疗的1800例门诊病例，其中女1 200例，男600例，年龄18～56岁。
1.2 方法 氯丙嗪12.5～25mg/次，12.7～75mg/日，从小剂量开始轻症300mg/日，中度用至450～500mg/日，重病600～800mg/日，症状控制后渐减至维持量50～100mg/日，拒服药时可用50～100mg/次 20m 125% GS溶液内缓慢静推，盐酸氟奋乃静10～20mg/日，分2～3次服。或泰尔登轻症150mg/日，重症300～600mg/日，分3次服+多虑平，轻症50～70mg/日，分3次服。重症75～150mg/日+地西泮75～150mg/日，分3次服。期间加服盐酸托哌酮300mg/日，分3次服，谷维素60mg/日，分3次服。连服1年，严重躁狂症可用冬眠合剂1号氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替定100mg入5%GS2500静滴(2)号，异丙嗪50mg，乙酰丙嗪20mg，杜冷丁100mg入20ml，25%GS静推，控制病情后用上方治疗。
2 结果
全部获愈，随访1～10年，身健体康，一切如常。
3 讨论
氯丙嗪能消除动物的攻击行为，使凶猛的动物驯服，抗精神药能在不影响意识的情况下，选择性地消除病人的谵妄、幻觉、妄想或躁狂等精神症状，作用原理可使脑内去甲肾上腺素，多巴胺等单胺递质减少释放和增加再摄取，固而使突触部位单胺递质减少。盐酸托哌酮用于缺血性血管病、动脉硬化、血管内膜炎、中风后遗症、脑性麻痹、脊髓未稍神经后遗症，对脑性麻痹和脊髓未梢神经有良好的治疗和调节功能，谷维素用于神经官能症、更年期综合症，有良好的助眠镇静，调解神经功能紊乱的功效，二药联用对精神病人的思维障碍有良好的调节恢复功能。
