长期住院精神病患者的吸烟问题及干预对策
发表时间：2011-04-29 浏览次数：1060次
王珊 唐岩 李志鹏650224云南省精神病医院(昆明市)
摘 要 分析60例长期住院的精神病患者的吸烟问题。查找原因。制定干预措施，从而减少吸烟率，维护他们的健康。
关键词 长期住院 精神病患者 吸烟问题 干预对策
Abstract To investigate 60 cases of long-term hospitalization of mental patients in smoking.And analysis the reason of smoking The development of interventions,so as to reduce smoking,and safeguard their health.
Key Words Long-term hospitalization;sychiatric patients;Smoking;Intervention
临床资料
对本院长期住院(均住院时间>6年)的60例精神病患者进行调查，诊断均为“精神分裂症”(按CCMD-3诊断标准)。年龄34～65岁，平均41 5岁。吸烟年限7～38年，平均16年。均吸国家烟草专卖局出售的国内纸烟。其中，每天吸40支纸烟者11例，每天吸30支者20例，每天吸15支者20例，每天吸10支者9例。
结 果
患者对烟的成瘾性100%，患者关于烟对人体危害的知晓率100%;有25%的患者有戒烟心理;有75%的患者感觉长期住院治疗，用烟来消遣，打发时间，以及弥补内心创伤。
讨 论
烟草自人类发现并使用至今，已有几千年的历史。烟草属于活性物质，当人们吸嗜之后会有躯体及心理的依赖，而烟草中的尼古丁对人类危害极大。尼古丁是一种带有难闻苦味、无色易挥发的油状脂溶性液体，它具有正性强化效应，如能增加正性情绪，减少负性情绪，能增加吸烟者的注意力及操作能力等，能产生依赖。当成瘾后突然戒断，出现戒断症状，使吸烟者难以摆脱尼古丁的控制[3]。并且，尼古丁对全部植物神经节具有特殊作用，小剂量兴奋肾上腺髓质，使之释放肾上腺素，并通过兴奋颈动脉体和主动脉化学感受器，反射性引起呼吸兴奋、血压升高，兴奋时间短，随之转为抑制，另外，对心血管负担加重[2]。故吸烟的确危害人体健康，尤其是精神病患者在进行药物治疗的同时又吸烟，导致抗精神病药物的不良反应加重，伴有严重躯体疾病的患者风险率更高[1]。
干预对策：①广泛多次宣传吸烟的危害性：特别强调抗精神病药和吸烟协同作用会加大对自身疾病患病风险性，减少吸烟能达到自我保护作用;②松弛训练：渐进松弛，紧张调整，和生物反馈治疗可代替吸烟间隔时间;③尽量把烟瘾大的和烟瘾小的患者分隔开，另外，还要避免新吸烟者加入吸烟行列;④刺激控制：打破吸烟环境与吸烟行为纽带，逐步减少每日吸烟量，但也不要，并且不可能全部戒断。
戒烟过程3个阶段：如某吸烟者在戒断前每日吸烟40支。第一阶段计划5天，戒到20支/日;第二阶段计划10天，戒到每天8支;第三阶段至第20天，戒到每天5支较为妥当。同时鼓励患者增强戒烟的意志力，并且建立减少吸烟次数的奖励机制。
参考文献
1 沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2001:376-382.
2 姜佐宁.药物成瘾的临床与治疗[M].北京:人民卫生出版社,1997:15-35.
3 朱华,李建华,温铎亨,等.云南省瑞丽县药物滥用流行病学普查报告[J].中国心理卫生杂志,1996,106:280-282.
