奎硫平与利培酮治疗脑器质性精神病的疗效比较
发表时间：2011-01-19 浏览次数：1001次
马闯胜 闫翌君 450006河南郑州市第八人民医院
【摘要】 目的：比较奎硫平与利培酮治疗脑器质性精神病的疗效和不良反应。方法：将符合入组条件的57例脑器质性精神病患者随机分成奎硫平组和利培酮组，给予对应的药物治疗，研究观察8周，用简明精神病量表(BPRS)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应，分别在治疗前和治疗第2、4、6、8周末各评定1次。结果：研究过程中脱落5例。两组治疗后BPRS评分均明显下降，与治疗前比较差别显著(P<0.05)，两组间同期BPRS评分比较无差别(P>0.05)，奎硫平组有效率为57.69%，与利培酮组(65.38%)比较差别无显著意义(P>0.05)。利培酮组不良反应发生率高于奎硫平组，锥体外系反应、吞咽困难和总的不良反应发生率，两组间差别显著(P<0.05)。结论：奎硫平与利培酮治疗脑器质性精神障碍疗效相当，不良反应更小。
【关键词】 奎硫平利培酮脑器质性精神病
Abstract To compare the efficacy and side effects of quetiapine and risperidone in the treatment of brain organic mental disorder.Methods:57patients of brain organic mental disorder were randomly assigned into quetiapine group and risperidone group,treated for 8 weeks.Efficacy and side effects were assessed with BPRS and TESS before treatment and at2、4、6、8 weeks.Results:5patients were missing.The scores of BPRS decreased significantly in both groups after treatment(P<0.05),there were no significant difference between two groups at the same time(P>0.05).The effective rate of quetiapine group was 57.69%,risperidone group was 65.38%,there were no significant difference(P>0.05).The side effects of risperidone group were significantly higher than quetiapine group,there were significant difference in dysphasia and EPS(P<0.05).Conclusion:Quetiapine is an effective drug with low side effects in treating brain organic mental disorder.
Keywords Quetiapine Risperidone Brain organic mental disorder
脑器质性精神病是在脑组织病变基础上伴有精神症状的一类疾病，在神经科和精神科经常见到。由于这类患者伴有躯体疾病，对药物敏感性高，容易出现不良反应，精神症状的控制也很困难，需要一种安全有效的抗精神病药物[1]。作者在治疗脑器质性精神障碍时应用奎硫平和利培酮较多，作了对照研究。
资料与方法
2007～2008年收治脑器质性精神病患者57例。入组条件：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)脑器质性精神障碍的诊断标准。②以精神病性症状为主要表现，简明精神病量表(BPRS)评分≥40分。③原发的脑器质性疾病和其他躯体疾病经相应治疗目前已稳定3个月以上。④既往无物质依赖和其他精神疾病史。⑤入组前2周无精神药物应用史。⑥血尿常规、肝肾功能、心电图正常。符合入组条件者57例，其中脑卒中18例，脑外伤8例，老年痴呆6例，巴金森氏病7例，癫痫4例，脑炎3例，其他11例，按入组先后顺序随机分成两组。奎硫平组29例，男16例，女13例，平均年龄53.2±17.6岁，平均病程6.3±4.4个月，利培酮组28例，男17例，女11例，平均年龄50.8±18.4岁，平均病程5.8±4.7个月。两组以上各项无显著差异(P>0.05)。
方法：入组患者继续服用治疗躯体疾病的相应药物，禁止合用其他精神药物，可酌情使用苯二氮〖XCcz.TIF〗类药物和抗胆碱能药物。奎硫平组应用启维，起始剂量25～50mg/日，2周内逐渐加至100～400mg/日，利培酮组使用索乐，起始剂量0.5～1mg/日，2周内逐渐加至2～4mg/日。研究观察8周，应用BPRS和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应，分别于治疗前和治疗的2、4、6、8周末各评定一次，研究结束时以BPRS减分率计算有效率，减分率≥75%为临床痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，<25%为无效，治疗前和治疗期间检查血尿常规、肝肾功能和心电图。应用SPSS11.0对所得数据进行统计分析，t检验和X2检验。
结果
临床疗效：治疗过程中共脱落5例，没有因不良反应脱落的患者，最终奎硫平组有效病例26例，利培酮组26例。与治疗前比较，两组患者治疗2周后BPRS评分均有明显下降(P<0.05)，两组间同期比较无差别(P>0.05)。奎硫平组临床痊愈6例，显著进步6例，进步3例，无效11例，有效率57.69%，利培酮组分别为8、5、9、11和65.38%，两组有效率比较差别无显著意义(X2=0.33，P>0.05)。见表1。
不良反应：奎硫平组不良反应主要为嗜睡、头晕、口干便秘，反应轻微，无需处理。利培酮组不良反应主要为口干便秘、锥体外系反应、吞咽困难，部分患者需使 用苯二氮〖XCcz.TIF〗类药物和抗胆碱能药物对症处理，其中锥体外系反应、吞咽困难两组间差别显著(P<0.05)。奎硫平组总的不良反应发生率19.23%，与利培酮组比较有明显差别(46.15%，P<0.05)。见表2。
讨论
脑器质性精神病患者年龄一般较大，常伴有心血管系统疾病和其他躯体疾病，药代动力学与一般人群不同[1]，需要安全性更高的抗精神病药物[2，3]。利培酮治疗老年痴呆伴有的精神行为异常疗效肯定[4]，但其不良反应率明显高于奎硫平[5]。奎硫平是新一代抗精神病药物，对5-羟色胺受体的亲合力高于多巴胺受体，与毒蕈碱受体亲和力极小，锥体外系反应和抗胆碱能反应轻微，适用于老年期精神障碍患者[6]。本研究显示，治疗后两组患者BPRS评分均明显下降(P<0.05)，表明奎硫平与利培酮都能有效治疗脑器质性精神障碍，两组间同期比较无差别(P>0.05)，两组有效率比较差别也无显著意义(P>0.05)，表明奎硫平和利培酮疗效相当。利培酮组在吞咽困难、锥体外系反应方面的不良反应明显多于奎硫平组(P<0.05)，总不良反应发生率也明显偏高(P<0.05)，部分患者的不良反应需要对症处理。由此可见，奎硫平治疗脑器质性精神障碍疗效与利培酮相当，不良反应更小。
参考文献
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