新斯的明局部封闭治疗精神病患者尿潴留62例体会
发表时间：2011-08-19 浏览次数：1079次
作者：杜志华,张薇芳,周新英 作者单位：343000江西吉安市第三人民医院
摘 要 目的：是探讨精神病患者尿潴留的原因。方法：对62例尿潴留精神病患者的临床资料回顾及资料。结果：新斯的明局部封闭治疗对尿潴留效果显著，有效率100%。结论：新斯的明局部封闭治疗精神病患者尿潴留，疗效好，减轻了患者的痛苦，提高了患者生活质量。
关键词 精神病 尿潴留 新斯的明
资料与方法
2006年2月～2010年12月收治尿潴留的精神病患者62例，男42例;女20例;精神分裂症26例;躁狂症20例;忧郁症16例;合并糖尿病7例;精神发育迟滞4例。年龄12～75岁，平均35±8.7岁。精神病药物分类：奋乃静18例;氯氮平10例;舒必利8例;阿米替林8例;利培酮8例;阿立哌唑5例;喹硫平2例;奥氮平3例。其中单一用药50例，联合用药12例，排除有器质性病变，尿道梗阻，癫痫，心绞痛，室性心动过速，机械性肠梗阻及哮喘患者。
常见原因：①药物因素：传统的抗精神病药物较新型抗精神病药物引起尿潴留较多见，其中以吩噻嗪类，三环类抗忧郁药多见;②精神病本身因素：如精神分裂症兴奋状态，木僵，亚木僵状态，精神发育迟滞;③体位因素：患者被保护约束在床后体位改变，不习惯卧位排尿以及无法及时排尿;④环境因素：患者恐惧紧张;⑤其他因素：年老体弱，聋哑，饮食差，血钾偏低，意识障碍等患者。
方法：用2～5ml注射器，7号针头，抽新斯的明0.5mg，1%普鲁卡因1～2ml，取关元穴，即脐下三指处，消毒皮肤，垂直进针刺入2.5cm左右，回抽无血后，将新斯的明和普鲁卡因混合液注入，肥胖者适当调节进针深度。
结 果
注射后半小时之内排尿有58例，4例半小时后排尿，但≤1小时。
讨 论
尿潴留均因膀胱以下机械性梗阻或神经性膀胱功能障碍引起。在精神科患者应根据具体情况采取个体化治疗，可以给予心理疏导，水声暗示，改变体位，下腹部按摩，局部热敷。新斯的明具有抗胆碱酯酶作用，本方法通过针刺和药物对穴位刺激而起作用达到治疗尿潴留的目的。此方法在临床上对尿潴留患者治疗效果好，但不能作常规处理，导尿术仍是安全可靠方法。
参考文献
1 侯振成,李卯和,刘力芳,等.针治治疗精神病药引起的难治性尿潴留.中国民康医学,2006,18(3):202.
