个体化书面健康教育对前列腺增生术后尿失禁的影响
发表时间：2014-10-14 浏览次数：1274次
前列腺增生是男性老年人常见的一种疾病，主要表现为尿频、尿急、排尿困难。当膀胱残余尿量超过50 ml或既往出现过急性尿潴留，全身状况能够耐受手术者，应争取早日手术治疗[1]。经尿道前列腺汽化电切术是最常用的手术方式，术中若将尿道前列腺部和膜部交界处的黏膜切除过多，可损伤尿道外括约肌，发生术后尿失禁[2]。我科护士采用个体化书面健康教育法进行宣教，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年3月～2013年3月收治的前列腺增生患者96例作为观察组，其中合并糖尿病者8例，合并高血压者16 例，合并支气管哮喘1例，平均年龄71岁。选择2011年1月～2012 年2月收治的前列腺增生患者88例作为对照组，其中合并糖尿病者10例，合并高血压者15例，平均年龄68岁。两组患者除有临床症状外，术前均经彩超确诊为前列腺增生。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：对照组采用常规口头健康宣教法，观察组在常规口头健康宣教的基础上采用个体化书面健康教育法，具体方法如下：患者入院后，由责任护士进行常规口头健康宣教并教会患者提肛肌训练的正确方法，然后根据患者的病情、年龄、配合程度制定因人而异的书面健康宣教单并发给患者。宣教单上注明：疾病的相关知识，如手术的方法、术后留置三腔导尿管、膀胱冲洗等;术前检查内容，如生化检查、彩超、残余尿测定、直肠指诊等;提肛肌训练的详细方法、作用;每天做提肛肌运动的具体计划;患者术前术后饮食指导及注意事项;多饮水的重要性;手术医生的经验等。尤其是提肛肌运动的具体计划要加大加粗，以引起患者重视。护士在健康知识宣教时将有关的健康知识结合疾病的发展过程分阶段地进行教育可取得好的效果[3]。恢复期要将功能锻炼作为重点，如术后拔除尿管后，护士根据患者排尿情况适当修改提肛肌训练的次数。由责任护士每天强化健康宣教内容并询问患者提肛肌训练的执行情况和排尿情况，以观察膀胱功能恢复情况。
1.3 观察指标：术后有无尿失禁及尿失禁持续时间。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者术后排尿情况比较：观察组发生尿失禁11例(11.5%)，尿失禁持续时间4 d，无尿潴留;对照组发生尿失禁31例(35.2%)，尿失禁持续时间11 d，发生尿潴留4例(4.5%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
正常排尿是由膀胱逼尿肌和尿道外括约肌共同作用下完成的，前列腺汽化电切术后尿道括约肌遭到不同程度的破坏，可发生尿失禁，在拔除留置导尿管后即可出现。尿道外括约肌与提肛肌均属盆底肌结构，有效、主动的提肛肌训练可增强盆底肌的作用，有利于尿道括约肌收缩，促进膀胱功能的恢复。术后进行提肛肌训练，可促进创面局部炎性反应水肿的吸收消退，减少创面局部炎性反应水肿对括约肌的影响，达到控制排尿的目的[4]。对于前列腺手术患者实施有效的健康教育，不但可以消除术前不良心理反应，而且可以减少术后并发症的发生，促进患者身心康复[5]。本文通过实施个体化书面健康教育，缩短了术后尿失禁的时间和发生率，提高了患者的生活质量，这与晁华琳等提示临床护理人员应注重因人施教、建立一系列完整的健康教育计划，以提高临床护理质量是一致的[6]。护士在进行传统的口头宣教时，由于语速、语言、沟通技巧等原因常导致患者不能够完全接受宣教内容，而重复的健康宣教，反而会增加护士的工作量。一份详细的书面健康教育单能够弥补口头宣教的不足，帮助患者接受和了解疾病的相关知识，增加患者的遵医行为，提高患者拔除尿管后自主排尿的成功率。宣教内容可以根据患者的病情、文化程度和患者的需求进行针对性制定，避免了同一种疾病进行千篇一律的宣教，从而达到促进健康教育的效果。
4 参考文献
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[收稿日期：2014-04-30 编校：徐强]
