寻常型银屑病患者133例个性特征和防御方式调查
发表时间：2014-08-07 浏览次数：1161次
由于皮肤与神经系统发育上的共源，决定了心理因素与皮肤病之间存在密切联系。艾森克个性理论认为，脑、自主神经及内分泌系统是个性特征的生理学基础。而经典心理力学理论认为，特殊的防御方式可能与疾病或症状之间存在着某些联系。笔者应用艾森克人格问卷(EPQ)和防御方式问卷(DsQ）对133例寻常型银屑病患者进行问卷调查，探讨寻常型银屑病患者的个性特征和防御方式，为综合治疗提供依据。 资料与方法 1.1临床资料纳人标准:年龄18-60岁;符合寻常型银屑病的诊断标准，配合度好、理解能力无障碍的患者。排除标准:并发其他皮肤病、有精神病史、严重内科病、妊娠及哺乳期、有其他严重躯体疾病或畸形者、药物依赖者等。共纳人133例，均为2006一2011年在我院门诊及住院的银屑病患者。男78例，女55例;年龄(31.6土5.9)岁;病程(6.8士4.3)年。同期选择101例健康自愿者作为对照组，两组年龄、性别比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法采用艾森克人格问卷(EPQ，成人版)和防御方式问卷(DSQ)对两组对象进行问卷调查。EPQ主要内容有内外向(E)、神经质或情绪稳定性(N)、精神质(P)、掩饰性(L)4个量表组成。DSQ包括8个条目，4个因子，88个项目，包括比较广泛的防御行为:即从成熟的直到不成熟的，每个项目均采用9级评分评定，以1一9分依次表示相应的症状:1分为完全反对;;2分为很反对;;3分为比较反对;;4分为稍微反对;;5分为既不反对也不同意;;6分为稍微同意;7分为比较同意;8分为很同意;;9分为完全同意。患者根据自己的实际情况填表。 1.3统计学分析采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以二士、表示，采用。检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组EPQ评分比较与对照组相比，寻常型银屑病组患者的E分较低，N,L分较高(P<0.01)。见表1。 2.2两组EPQ评分比较寻常型银屑病组不成熟防御方式(Fl)得分、中间型防御方式(F3)得分、掩饰因子(F4)得分，均高于对照组(Pe0.05)，成熟防御方式(F2)得分低于对照组(P<0.O1或P<0.05)见表2。 3讨论 银屑病是一种易复发的慢性红斑鳞屑性皮肤病，确切病因不明，目前多认为与遗传、感染、免疫、精神等因素相关。本文艾森克人格问卷(EpQ)结果显示，寻常型银屑病患者的内外向(E)分低于对照组，神经质或情绪稳定性(N)-、掩饰性(L)得分，高于对照组(P<0.0l)。提示寻常型银屑病患者具有内倾性、不稳定性和掩饰性。神经质或情绪稳定性(N)分值高，表明被测者倾向于情绪不稳定、对各种刺激反应强烈、易怒，、烦躁、焦虑、紧张，这可能是寻常型银屑病患者的人格基础。 心理防御机制是一种缓解和解除情绪紧张、维持心理平衡、调节行为表现的心理措施和应对方法及防御手段。是自我应付本我的驱动、超我的压力和外在现实的要求，其反映了被测者对外来刺激的心理应对方式和个体对所处环境及社会的适应。是应激与健康的中介机制，常作为心理社会成熟度的指标之一。 每个人在特定的情况下都会启动防御方式以促进对应激源的适应，适度使用防御机制可以缓解压力和焦虑，而过度使用则是病态的。心理防御机制按照成熟度分为3种形式:(1)成熟的防御机制;(2)不成熟的防御机制;(3)中间防御机制[3j。本研究中防御方式问卷(DSQ)结果显示，寻常型银屑病患者较多的使用不成熟型、中间型、掩饰防御机制，提示寻常型银屑病患者遇到负性生活事件不能以合理的方式弱化和消解矛盾、冲突，而常采取退避的消极态度，以消极的方式否认和掩饰矛盾，使矛盾逐渐加剧。 从心理动力学角度分析，寻常型银屑病患者具有特定的防御方式，而这些特定的防御方式反映了患者的病理心理情况。本文结果发现，寻常型银屑病患者在生活中较少使用幽默、升华来处理负性生活事件诱发的不良情绪，而多以躯体形式(躯体化)反映出其焦虑、抑郁。使用反作用形成的防御方式将伴随焦虑出现的沮丧、低落转化成正面形式。对现实加以隔离、回避，使用分裂、退缩、抱怨、投射的方式逃避或表达冲突。 目前寻常型银屑病病因不明，无法彻底治愈，除了常规的药物治疗、物理治疗，还应注意心理社会因素对疾病的影响，配合心理辅一导，疏通患者的负性情绪，使患者认识和改变不良的防御方式，在遇到困境和发生心理冲突时，多使用合理而成熟的防御方式，用自己接受的方式促进心理冲突和矛盾的弱化和消解，保持心理的平衡和情绪的稳定，进一步提高其生活质量。 参考文献 龚耀先. 修订艾森克个性问卷手册[D].长沙:湖南医学院,1986.1,31-41. 张明园. 精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1996.1. 翟永莉,张桂青,韩金莉. 心理防御方式与肾移植前后血液透析患者的抑郁发生[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,(40):7901-7904.doi:10.3321/j.issn:1673-8225.2008.40.035.
