窄谱中波紫外线UVB照射治疗玫瑰糠疹31例疗效观察
发表时间：2014-06-06 浏览次数：1198次
玫瑰糠疹是常见的自限性皮肤病，病因不明确，可能与病毒感染有关。该病病程较长，平均为6～8周。有的长达半年以上。我院门诊于2010年12月～2011年7月采用窄谱中波紫外线（310-315nm，峰值311nm）德国WaldmannUV系列紫外线光疗仪治疗玫瑰糠疹31例取得很好疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料：60例患者均为皮肤科门诊患者，符合玫瑰糠疹的诊断标准[1]。年龄19-50岁。排除有光敏史、肝肾疾病及恶性肿瘤。病程1-2周内。皮疹分布广泛遍及躯干、四肢。随机将入选者分为两组。治疗组31例，男15例，女16例。对照组29例，男14例，女15例。1.2 治疗方法；治疗组给予窄谱中波紫外线照射，治疗时保护眼睛及正常皮肤，男性注意保护生殖器。首次照射剂量为0.35J。按治疗反应情况逐渐增加剂量，一般每次增加0.1J，隔日照射一次。同时给予复方青黛丸口服。对照组仅口服复方青黛丸。两组均连续治疗21天。每周进行疗效评价。疗程结束后每周随访一次，共4次，观察有无复发。1.3 疗效判定标准：痊愈为皮疹完全消退，显效为皮疹消退≥75%;有效为皮疹消退≥50%;无效为皮疹消退<50%;总有效率以痊愈加显效计。1.4 统计学处理：采用x2 检验，x2=4.07，P<0.05.，两组差异有显著性。表1 NB-UVB治疗组每周疗效评价表2 治疗组与对照组疗效对比2 结果2.1 结果（见表1、2）2.2 不良反应：治疗组有1例出现红斑，减少照射剂量后皮肤红斑消退，均坚持完成治疗。2.3 随访结果：对照组1例复发，治疗组无复发。3 讨论玫瑰糠疹是一种常见的良性自限性红斑鳞屑性皮肤病。病因不明。有证据表明与病毒感染有关。其病程较长。传统疗法治疗时间较长。我们为探索新的治疗方法，缩短疗程，而采用NB-UVB照射，可提高疗效，缩短用药时间。现有文献报道玫瑰糠疹皮损部位表皮内存在细胞免疫反应。皮损部位组织学变化为局部细胞间水肿，单核细胞间表皮浸润，形成灶性聚集，单核细胞的嗜表皮作用与局部表皮内单核细胞的聚集相关，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。现已经证实紫外线UVB照射对皮肤免疫系统有抑制作用，且主要是细胞免疫功能的改变。其抑制作用可能是通过引起表皮郎格汉斯细胞及其他抗原递呈细胞APC在结构功能，数量的改变，从而产生抑制效应。另外UV可诱导抑制性T细胞产生而引起免疫抑制。UV还可激活角质形成细胞产生细胞因子如TNF，间接调节APC的功能导致免疫抑制。而且UVB穿透力较强，不易烧伤皮肤，是包含于中波紫外线范围波谱非常窄的紫外线，且不易引起红斑反应。它避开了DNA吸收峰值，不易引起DNA突变，降低了致癌性。本研究中治疗组仅有1例出现红斑瘙痒加重，调整剂量后症状即缓解。研究结果显示NB-UVB照射在安全的照射剂量内较快地消除皮损，减轻症状。从两种治疗方法对缓解玫瑰糠疹的症状及治疗的有效率来看，经统计学分析表明NB-UVB是治疗玫瑰糠疹的一种快捷有效、安全的方法，系统不良反应少，光毒反应轻，有效缩短玫瑰糠疹的病程，患者易于接受，值得临床推广应用。【参考文献】[1] 张学军主编。皮肤性病学 第七版[M].
