丹红注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的观察
发表时间：2014-04-24 浏览次数：730次
不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的一种，是介于慢性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种临床综合征，病情变化快，即可逆转为稳定性心绞痛，也可迅速发展为急性心肌梗死，因此探讨其治疗手段显得至关重要[1]。采用丹红注射液与低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2013年1月～2013年10月被我院确诊为不稳定型心绞痛患者80例，男46例，女34例，年龄56～72岁，平均(56.14±10.2)岁。合并高血压11例，高脂血症7例，糖尿病 4例，吸烟4例，所有患者均排除急性心肌梗死、肺栓塞和主动脉夹层等疾病。将80例患者随机分为治疗组与对照组，每组40 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：所有患者均给予吸氧、休息，按常规口服阿司匹林及硝酸异山梨醇酯、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，并根据患者合并的并发症给予降压、降血脂、控制血糖治疗。对照组在此基础上给予低分子肝索钙5 000 U皮下注射，2次/d，使用7 d。治疗组联合使用丹红注射液和低分子肝素钙，用法用量为：丹红注射液20 ml，加入250 ml 0.9% NaCl注射液静脉滴注，1次/ d，连续应用14 d;同时给予低分子肝素钙5 000 U皮下注射，2次 /d，使用7 d。
1.3 观察指标：记录心绞痛发作情况，每周至少做1次心电图，心绞痛发作时随时记录心电图。观察ST-T改变，治疗前后做血常规、心肌酶、肝、肾功能、凝血四项检查。
1.4 疗效评价[2]：①临床疗效评价：显效：心绞痛发作次数和持续时间减少80%以上;有效：减少50%以上;无效：低于50%;恶化：心绞痛发作次数、程度及持续时间增加或者发生急性心肌梗死。②心电图疗效评价：显效：心电图ST-T改变明显;有效： ST-T改变较前好转;无效：ST-T无改变。
1.5 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较：治疗组治疗总有效率为92.5%，对照组为82.5%，两组临床治疗总有效率比较治疗组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组心电图疗效比较：治疗组总有效率为92.5%，对照组为 77.5%，两组心电图疗效总有效率比较治疗组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
不稳定型心绞痛最常见的发病原因为斑块破裂、出血引起的腔内血栓形成，由于其病情变化多端，因此积极的治疗具有重要的意义。低分子肝素钙是从普通肝素中衍生出来的片断，为凝血酶抑制剂，其分子量较小，不易被在血栓形成中血小板释出的血小板第Ⅳ因子中和，因此具备更强的抗凝效果和纤溶作用[3]。此外，其血浆半衰期较普通肝素长2～3倍，给药更为方便而禁忌证少，因此是临床常用的治疗不稳定心绞痛的药物。丹红注射液主要由丹参、红花两味中药经现代制药工艺加工而成。其中主要有效成分为丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等，现代药理研究表明，丹红注射液具有阻止血栓形成和促进血栓溶解作用，其在治疗缺血性心脏病方面的作用和机制已被大量试验所证明[4]。从中医理论分析，冠心病多以血瘀为主要病机，而丹红注射液中主要成分丹参和红花均具有活血化瘀功效[5]。本文采用低分子肝素钙联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛，研究结果显示，治疗组临床治疗总有效率和心电图疗效总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。研究证实，低分子肝素钙联合丹红注射液对不稳定型心绞痛型患者的临床症状缓解和心电图的改善均有明显效果，是一种安全、有效，值得临床推广使用的治疗方式。
4 参考文献
[1] 于志锋,李翠翠,张燕丽.常规疗法加丹红注射液和低分子肝素钙对不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中医药信息,2012,29(6):77.
[2] 陈 波,闰智杰.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察及时凝血项的影响[J].实用中医内科杂志,2009,23(2):4.
[3] 陈 作.丹红注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].光明中医,2010,25(11):2018.
[4] 汪立民.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志,20l0,18(1):96.
[ 5 ] 杨殿福. 丹红注射液对中老年不稳定型心绞痛患者血清高敏C-反应蛋白的影响及疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,28(8):1296.
[收稿日期：2013-11-30 编校：苏建东]
