皮敏消胶囊联合氯雷他定片治疗玫瑰糠疹的疗效观察
发表时间：2014-01-20 浏览次数：1029次
玫瑰糠疹是急性炎性反性皮肤病，本病较为常见，约占皮肤科门诊病例的0.3%~3%,其病因及发病机制尚未完全清楚，研究认为其发病主要与病毒感染或IV型变态反应有关，临床主要表现为丘疹、红斑、斑丘疹、皮疹表面覆糠样鳞屑,以躯干及四肢近端为其好发部位，常伴轻度瘙痒［1］。笔者于2010年10月～2012年9月应用皮敏消胶囊联合氯雷他定片治疗玫瑰糠疹，取得了良好的临床疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：150例玫瑰糠疹患者均来自我院2010年10月～2012年9月皮肤科门诊。入选标准：临床确诊的玫瑰糠疹患者，诊断标准参考《现代皮肤性病学》［1］；年龄16～40岁，男女不限。排除标准：近1个月内使用抗生素、维A酸、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗真菌药物者，妊娠、哺乳期妇女、嗜酒、吸毒，有糖尿病、高血压、肝肾功能不全者。入选患者150例，其中男80例，女70例，年龄16~40岁，平均26.6岁。
1.2病例分组：150例患者按就诊顺序随机分为治疗组、对照1组、对照2组，各50例。3组患者在年龄、性别、病程及症状评分等方面差异无统计学方面意义，具有可比性。
1.3治疗方法：治疗组口服皮敏消胶囊，3次/d，4片/次，氯雷他定片，1次/d，10 mg/次；对照1组患者口服氯雷他定片，1次/d，10 mg/次；对照2组患者口服皮敏消胶囊3次/d，4片/次；连续治疗2周为1个疗程。
1.4疗效判定标准
1.4.1症状体征评分标准：治疗前及疗程结束后分别对患者的症状和体征进行客观评价，按0~3级评分法记录患者瘙痒、充血及红斑情况，红斑、瘙痒、充血3项分数相加为总分。0级为无瘙痒、无红斑； 1级为轻度瘙痒，可以忍受，不影响工作，红斑占体表面积≤30%，轻度充血；2级为中度瘙痒，尚能忍受，稍微影响工作，红斑占体表面积30%~60%，充血明显；3级为严重瘙痒，不能忍受，明显影响工作，红斑占体表面积≥60%，充血非常明显。
1.4.2疗效判定标准：按下列公式计算症状积分下降指数（SSRI）。SSRI=（治疗前症状积分原-治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100%。SSRI≥90%为痊愈；SSRI<90%，50%≤SSRI为显效；SSRI<50%,20%≤SSRI为好转；SSRI<20%为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法：采用SAS 8.01 for windows 统计软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验。
2结果
2.1临床疗效：治疗组患者治疗后基愈率为80 %，显效率为14%，进步率为4 %，无效率为4%,有效率为94%；对照1组患者治疗后基愈率为40%，显效率为30%，进步率为22%，无效率为4%，有效率为70%；对照2组患者治疗后基愈率为50%，显效率为13%，进步率为16%，无效率为4%,有效率为76%。治疗组与对照1组、对照2组疗效比较差异有统计学意义(χ2=8.197 8,P＝0.004 2；χ2=5.019 6,P＝0.025 1)；对照1组与对照2组疗效比较差异无统计学意义(χ2=-0.456 6，P＝0.499 2)。见表1。
表1治疗组与对照组临床疗效比较［例（%）］
组别例数基愈显效进步无效总有效治疗组5040(80)7(14)2(4)2(0)47（94）对照1组5020(40)15(30)11(22)4(8)35（70）对照2组5025(50)13(26)8(16)4(8)38(76)
2.2不良反应：治疗组有1例出现恶心，对照1组1例患者出现轻度嗜睡，1例出现恶心；对照2组无明显不良反应。3讨论
玫瑰糠疹的发病原因及发病机理尚未完全清楚，目前的研究认为该病可能与病毒感染及免疫反应有关［2，3］。玫瑰糠疹传统疗法为内服抗组胺药物、外用皮质类固醇制剂等治疗方法，但疗效不理想，部分患者容易复发。越来越多的学者关注传统中医治疗玫瑰糠疹。皮敏消胶囊是中药提取制成的中成药，主要成分为：苦参、苍术、防风、荆芥、蒺藜为君药，以白鲜皮、蛇床子、苍耳子、蜈蚣为臣药，以青黛、蒲公英、紫花地丁、黄芩、黄柏、黄连、地黄、牡丹皮为佐药，以蝉蜕、西河柳、紫草、地骨皮为使药，具有祛风除湿、清热解毒、凉血止痒、消肿散结作用，可使经脉流畅、气血运行正常、阴阳调和，以达正气存内、邪不可干［4-8］；许多学者临床用于治疗荨麻疹，并取得良好疗效［4-6］。本研究结果显示单纯使用皮敏消胶囊治疗玫瑰糠疹的在用药1周后各症状、体征积分与治疗前相比有下降，2周后各症状、体征积分与治疗前相比均有显著下降，基愈率为50%，显效率为36.67%，进步率为10%，无效率为1.67%,有效率为86.67%。
氯雷他定为第二代H1受体拮抗剂，能有效抑制组胺和其他炎性反应介质的释放［4］。本研究结果显示单纯使用抗组胺药物氯雷他定治疗玫瑰糠疹的在用药1周后各症状、体征积分与治疗前相比有下降，2周后各症状、体征积分与治疗前相比均有显著下降，基愈率为50%、显效率为36.67%，进步率为10%，无效率为1.67%,有效率为86.67%。
本研究结果显示治疗组患者联合皮敏消胶囊和氯雷他定用药，在用药1周后各症状、体征积分与治疗前相比有下降，2周后各症状、体征积分与治疗前相比均有显著下降，基愈率为50%，显效率为36.67%，进步率为10%，无效率为1.67%,有效率为86.67%。治疗组的有效率明显高于对照1组或对照2组患者。治疗组与对照组有效率比较差异有统计学意义。3组患者的均无明显不良反应发生。本研究提示皮敏消胶囊联合氯雷他定片治疗玫瑰糠疹具有抗炎及抗过敏作用，疗效优于单纯抗过敏药物，值得临床推广。
4参考文献
［1］吴志华.现代皮肤性病学［M］.广州：广东人民出版社，2000：465-467.
［2］苏晓媛,李东伟，王金海.复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹疗效观察［J］.岭南皮肤性病科杂志，2008,15(3)：159.
［3］尹逊国，卢凤艳.药物联合NB - UVB治疗寻常型银屑病的疗效观察［J］.皮肤病与性病，2011，33(2):95.
［4］吴琦琦，陈丽娟，陈利妲，等.左西替利嗪胶囊联合皮敏消胶囊治疗慢性荨麻疹临床研究［J］.临床军医杂志，2010，38(4)：619.
［5］包玲华.皮敏消胶囊治疗不同类型荨麻疹疗效观察［J］.中国麻风皮肤病杂志,2011，27(5)：310.
［6］徐月英，梁茂新,刘进.皮敏消胶囊治疗湿疹60例临床研究［J］.辽宁医学杂志，2002，16(1):32.
［7］王燕.咪唑斯汀、皮敏消胶囊、联合转移因子治疗慢性荨麻疹的临床观察［J］.中国医药指南，224.
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［收稿日期：2012-11-29编校：侯小玲/郑英善］
