探讨地氯雷他定联合苦参素葡萄糖注射液治疗人工荨麻疹的临床疗效
发表时间：2014-01-17 浏览次数：1023次
人工荨麻疹又称皮肤划痕症，在荨麻疹种类中属于特殊种类，它的发病较为复杂，治愈会复发。研究发现人工荨麻疹通常都是在受到了机械刺激后，将会活化皮肤中的肥大细胞，从而会释放组胺及包含的其他血管活性物质，像是白三烯等物质，会导致扩张血管并且使其的通透性有所增加，红斑、水肿等由此产生 [1]。近年发现，香菇多糖及卡介菌多糖核酸等一些免疫调节剂治疗此病疗效较好，表明患者的自身免疫关系以及免疫的失调会造成人工荨麻疹[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择接受治疗的人工荨麻疹患者60例，将患者随机分为对照组与治疗组，每组30例。患者皮肤自觉有瘙痒、抓痒或机械性刺激后红斑会大片出现，皮肤划痕征显示为阳性，症状如超过6周可确诊。参加本次研究的患者在进行治疗前1个月都没有使用过糖皮质激素，7 d内也没有服用抗组胺药物的经历，同时伴有严重的心、肝、肾等重大疾病的患者也要予以排除。没有按疗程服药以及没有按时复诊的患者也不能参加此次研究。治疗组男19例，女11例，年龄19～49岁，病程2个月～4年。对照组男20 例，女10例，年龄18～50岁，病程2个月～4年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组患者服用地氯雷他定5 mg，1次/d，治疗组在此基础之上配合使用苦参素葡萄糖注射液0.6 g即100 ml，1次/d。两组患者都是1个疗程1周，需要连续服用达到4周即4个疗程。还要告知患者预防疲劳感冒的出现，在饮食方面要做到健康合理[3]。
1.3 疗效判定：痊愈：患者无自觉症状出现，皮肤划痕征呈现阴性；显效：患者皮肤无瘙痒感觉，皮肤划痕征只能见到显示为淡红线状的划痕：好转：患者皮肤只是伴有轻度瘙痒感觉，皮肤划痕征只显示为有淡红的线状隆起；无效：患者皮肤瘙痒比较明显，皮肤划痕征呈现阳性。治愈和显效的患者在治疗后进行为其3个月的随访，当患者出现瘙痒和（或）皮肤划痕征呈现阳性则表示病情复发。
1.4 统计学分析：使用SPSS 12.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较详见表1。治理组中在治疗1周后6例患者临床症状消失，皮肤划痕征呈现阴性，接受治疗2周后15例患者临床症状消失，皮肤划痕征呈现阴性，接受治疗3周后8例患者临床症状消失，皮肤划痕征呈现阴性；对照组在对瘙痒治疗中具有一定的疗效，但是发现皮肤划痕征转阴较难。治疗组患者的疗程为（14.23±5.03）d，对照组为（18.23±4.43）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），可见治疗组优于对照组。治疗组复发者2例，复发率为8%，对照组患者复发者7例，复发率为38.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者在治疗过程中有1例在静脉滴注合苦参素葡萄糖注射液时出现轻度的胃肠不适，但是对治疗没有影响。
3 讨论
地氯雷他定是活性代谢产物，来源于第二代的氯雷他定，其主要效用是对过敏性的炎性反应在初期和其进展期中的众多环节产生抑制，主要是对炎性反应介质和细胞因子的产生与释放进行抑制作用，从而使嗜酸性细胞的趋化性产生，同时还有超氧化物的产生[4]。经过大量的研究发现，地氯雷他定可以降低血浆中组胺含量，对具有皮肤划痕症特性的患者就有疗效。苦参素属于生物碱，从苦参中经过提取而来，可以达到清热、解毒、止痒、杀虫、抗炎、抗过敏以及免疫调节的效用。还有研究证实，苦参素还有一种作用，就是抗变态反应，这种作用主要是抑制释放炎性反应递质，并稳定细胞膜。
4 参考文献
[1] 王君善.依巴斯汀联合胸腺肽治疗人工荨麻疹26例疗效观察[J]. 陕西医学杂志,2007,36(7):926.
[2] 赵 明,卢 静,刘讯讯,等.氯雷他定与雷尼替丁合用治疗慢性荨麻疹26例[J].陕西医学杂志,2006,35(6):730.
[3] 杨勤萍,陈连军,徐金华,等.氯雷他定治疗慢性荨麻疹93例临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2004,33(1):50.
[4] 马骏雄,廖文俊,李承新,等.自身免疫性荨麻疹[J].临床皮肤科杂志,2008,37(2):133.
[收稿日期：2013-05-08 编校：朱林]
