二氧化碳激光治疗皮肤疣术后护理
发表时间：2014-01-16 浏览次数：954次
皮肤疣以扁平疣、寻常疣多见，是一种由病毒引起的皮肤病，我科门诊自2013年2月～2013年5月采用CO2激光加红外线照射治疗皮肤疣150例，现将护理体会总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本组150例皮肤疣均在皮肤科门诊就诊发现并治疗，年龄8个月～65岁。皮损部位：头部24例，四肢102例，躯干24例。
1.2治疗方法：皮损处常规消毒，使用2%盐酸利多卡因注射液2～5 ml在皮损基底部局部进行浸润麻醉，待局部痛感消失，剪去大疣体，再用CO2激光烧灼疣体根部，手术范围超出疣体基底边缘2～3 mm，深度约2 mm，术后第1天开始换药，伤口处喷洁悠神，时间持续7～14 d。
2结果
150例患者均一次治愈，随访3个月，所有患者均无并发症发生，复发12例。
3护理
3.1心理护理：皮肤疣一般为病毒感染，手术后患者伤口疼痛，颜面部伤口影响外观，足部伤口行动引起疼痛，大的疣体术后创面深，恢复慢，患者迫切要求快点好又不想影响外观。针对其不同的心理特征，首先建立朋友式的护患关系，对患者要有同情心，解释要耐心。对患者采取亲切的态度，年龄较小的患儿配合抚摸、夸奖等安抚动作。用家长自带的手机和移动电脑播放患儿喜爱的音乐，玩游戏转移患儿注意力，向其解释该病疗程、转归、配合方法等。与老年人沟通首先要尊重老年人，称呼恰当，礼貌大方，对其提出的要求要尽量满足［1］，调动其对治疗的积极性，消除不良情绪，使其积极配合治疗。
3.2加强消毒隔离工作：皮肤疣可通过接触而传播，所以要严格执行消毒隔离制度，一人一份换药消毒物品；戴一次性手套操作，避免直接接触患者皮肤，换药时铺一次性的中单，用过的物品集中焚烧处理，用过的器械用含氯消毒剂浸泡30 min后送高压灭菌。换药室采用紫外线空气消毒，1次/d，地面、凳子、床每天用含氯消毒剂擦洗1次。
3.3换药护理：换药时先用0.5%碘伏消毒伤口，如敷料干结紧贴伤口先用NaCl溶液浸软敷料再换药，切勿强行撕开，以免增加患者痛苦，引起伤口出血。再用红外线照射伤口20 min，注意调整合适的灯距，先预热5min，照射过程中加强巡视，观察温度是否合适，防烫伤，每次换药后用手消毒剂擦手。照射完毕伤口外涂皮维碘，外敷无菌纱布，松紧适宜，足底伤口活动多，敷料宜多敷两层。
3.4日常生活指导：皮肤疣易引起交叉感染，所以在治疗时需穿插健康教育，嘱患者注意日常生活物品的清洁，勤洗拖鞋、毛巾、浴盆等，专人专用，穿透气的衣服，及时擦干汗液，勤沐浴更衣。足部疣患者注意少行走，穿柔软舒适透气的鞋子，戒烟限酒，禁食辛辣等刺激性食物。
4讨论
4.1皮维碘的药理作用：皮维碘具有杀菌作用，其原理是由于逐渐分解出游离碘而产生的，直接使病原体内的蛋白质变性、沉淀，以致病原体细胞死亡而达到高效消毒灭菌的目的，但碘过敏者、甲状腺患者、孕妇及4岁以下儿童慎用。
4.2红外线理疗仪的作用机制：红外线是一种电磁波，人体吸收红外线后，部分红外线转化为热效应［2］，使照射局部皮肤及组织温度升高，毛细血管扩张，血流量增加，促进了细胞的新陈代谢，同时使白细胞和巨噬细胞，免疫蛋白等炎性反应组织达到抑菌灭菌和清除致病自由茎的作用，继而产生临床疗效［3］。
5参考文献
［1］杨彩霞，王庆辉，马锐.与老年患者有效沟通的方法与体会［J］.吉林医学，2012，33（1）：379.
［2］庄飞行，崔静.红外线照射预防肥胖产妇手术切口脂肪液化的效果观察［J］.护理和康复，2010，9（6）：500.
［3］张秋霞.红外线理疗及如意金黄散外敷治疗长春瑞滨所致外周静脉炎疗效观察［J］.中国民康医学，2010，10（22）：2507.
