风疹68例临床分析
发表时间：2009-06-29 浏览次数：842次
作者：邵碧霞 【关键词】 风疹
风疹是由披膜病毒的风疹病毒（RNA病毒）所引起。此病毒可使人与猴致病。由患者的血液及咽喉分泌物可分离出病毒，通过空气、飞沫经呼吸道传染，病毒入侵后，开始在上呼吸道及颈淋巴结处生长、繁殖，然后进入血液循环，引起发热、皮疹、淋巴结肿大等病毒血症，为一种炎性反应。笔者将1998年10月~2005年6月在我所皮肤科住院诊治的68例风疹病例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组68例患者，其中男42例（61.7%），女26例（38.2%），男女比例42∶26；年龄19~24岁，平均22岁。均是在校同校同学院同班的学生，并有密切接触者54例，一般接触者10例，无接触者4例。
1.2 症状、体征及实验室检查
1.2.1 症状 体温37.5℃~38.8℃发热有32例，伴乏力及周身不适感有24例，伴有关节、肌肉酸痛有10例。
1.2.2 前驱症状 发热、头痛、倦怠、结膜充血、咽痛等。本组有70%患者有以上症状。持续1~2日消失，发病多在1~2日时出现皮疹，也有30%前驱症状不明显的情况下突然出现皮疹。
1.2.3 淋巴结肿大 68例患者均有淋巴结肿大，为耳后、枕部、颈部，可能累及双侧淋巴结，约1cm×2cm，2cm×3cm大小，有压痛。淋巴结肿大可存在1周以上。
1.2.4 皮疹 本病均在1~2日出现皮疹，初为面部24~48h内迅速蔓延到颈部，躯干，四肢及遍布全身。皮疹处为分红色斑或斑丘疹。面部呈醉酒状。皮疹均一般在2~5日内消退。消退不留痕迹，可伴轻度脱屑。
1.2.5 实验室检查 血常规：12例WBC 1.0~1.8×109/L，54例WBC＜5.0×109/L。尿常规、胸部X线透视检查均正常。
1.3 诊断 主要根据接触史，临床表现诊断。需与麻疹、猩红热、药疹等相鉴别。按风疹诊断标准即能达到较高正确诊断率。
1.4 治疗 主要措施是隔离，患者皮疹出现后隔离5日即可。一般无特殊治疗，卧床休息，多饮水，进食易消化食物。必要时采用对症处理，抗病毒治疗，重症可加激素小剂量短期口服。直到皮疹消退，体温正常，双侧淋巴结消退治愈。
2 讨论
风疹是由RNA病毒所引起，此病在世界范围及国内呈周期性流行。传染途径主要通过空气、飞沫及呼吸道传染，引起发热，出现皮疹、淋巴结肿大，是一种炎性反应。
本组68例均为在校大学生，年龄19~24岁，群体生活、学习，有密切接触史，有潜伏期，易流行。隔离为主，及时到公共场所如教室、宿舍、食堂等做好消毒工作。近年来有明显下降趋势，高校根据省卫生厅、市防疫站的精神，对入学新生必须接种风疹疫苗，这样可遏制本病的传播。
据文献报道，孕妇在孕4个月内患风疹，则可引起流产、死胎、早产，胎儿畸形，称为先天性风疹综合征，表现为发育迟缓、智力障碍、先天性心脏病等。笔者认为掌握诊断方法与鉴别诊断对临床医务工作者至关重要。风疹在临床上特殊的规律和表现，仔细检查，询问病史，有发热，出现皮疹，颈部淋巴结肿大，白细胞减少，再结合流行病学史，诊断并不难。一般发疹需与麻疹、猩红热、药疹鉴别。做出正确诊断，迅速隔离传染源。
作者单位： 150076 黑龙江哈尔滨，哈尔滨商业大学卫生所
