清痘汤加减治疗寻常痤疮68例
发表时间：2012-10-22 浏览次数：927次
作者：王山河 作者单位：宁夏固原市原州区医院，宁夏 固原 756000
【关键词】 痤疮;中西医结合疗法;疗效
寻常痤疮是皮肤科的常见病，笔者自2005年8月-2009年5月采用中西医结合治疗寻常痤疮取得较好的疗效，报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：
共136例均为门诊患者，按治疗顺序分成中西医结合组(简称治疗组)及对照组。治疗组68例，男40例，女28例;年龄12-40岁，病程6月 -10年。对照组68例，男36例，女32例;年龄11-42岁，病程3月-11年。两组在性别、年龄、病程、疾病分度无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。两组在接受治疗期间，内停止使用其它治疗痤疮的药物。
1.2诊断标准：
参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。
1.3治疗方法：
(1)对照组：用西米替丁片每次0.2g， 3次/d;四环素片每次0.5g，3次/d，外用0.1%维A酸乳膏(重庆华邦制药有限公司)，每晚外用1次，共用20d。(2)治疗组：西药治疗与对照组相同，同时加用中药治疗。中医辩证：寻常痤疮属肺胃血热郁滞不散。治法：清热疏风，宣肺健脾利湿。清痘汤加减：当归10g，赤芍10g，连翘10g，黄芩10g，前胡10g，防风10g，花粉10g，蚤休15g，栀子6g，陈皮6g，苍术6g，甘草6g，有结节者加皂刺6g，莪术6g，三棱6g。有囊肿者加贝母9g，昆布9g，海藻9g。皮脂较多者加茯苓15g，苦参15g。水煎服，每日1剂，疗程为20d。治疗期间忌辛辣油腻之物。
1.4疗效标准：
参照《中医病证诊断效标准》[3]标准。治愈：为皮肤损害消退，自觉症状消失;显效：为皮疹消退75%以上，不出现新疹;好转：为自觉症状明显减轻，皮疹消退30%以上;无效：为皮疹无明显消退或增多。
2结果
治疗组68例，痊愈24例，显效20例，好转20例，无效4例，总有效率94.1%;对照组68例，痊愈4例，显效16例，好转4例，无效44例，总有效率35.3%。治疗组疗效优于对照组(χ2=51.5，P<0.01)。
3讨论
寻常痤疮是好发于青状年面部、胸背部的毛囊皮脂腺的慢性炎症，中医认为属“肺风粉刺”范围，与肺、脾、胃、心经关系密切。肺经血热，外感风邪，邪热外犯肌肤，上熏头面而起疹;或脾失健运，水湿内停，郁久凝滞成痰，发于肌肤出现结节、丘疹或斑块。寻常痤疮治疗的主要原则以清热疏风，宣肺健脾利湿为治疗原则。西医认为，四环素有较强抗痤疮丙酸杆菌作用，西米替丁为H2受体拮抗剂，对双氢睾酮竞争性拮抗，从而阻止了双氢睾酮对皮脂腺作用;维A酸乳膏具有调节和控制上皮细胞分化与生长，抑制皮脂腺管上皮过度角化，降低皮脂分泌、抑制痤疮丙酸杆菌生长，调节免疫及抗炎的作用[4]。中医联合西药治疗寻常痤疮能起到互补作用，提高治愈率，减少复发。二者联合使用比单独使用疗效佳，不良反应均为轻度，停药后症状消失。因此中西医结合治疗寻常痤疮可以起到标本兼治的作用。
【参考文献】
[1]中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：158.
[2]赵辩.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社,2001：936.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994.
[4]沈献平，桑红，倪容之，等.维胺脂胶囊与异维A酸对照组治疗寻常痤疮[J].中华皮肤科杂志,2003,36(5)：295.
