中西医结合治疗尖锐湿疣合并包皮过长137例疗效观察
发表时间：2012-08-29 浏览次数：857次
作者：张朝勃 作者单位：永济市卫生防疫站，山西 永济
【关键词】 尖锐湿疣;包皮过长;中西医结合;疗效
Observation of the Therapeutic Effect of 137 Cases with Condyloma acuminate and Foreskin Overfull treating with Combing Sinowestern Medicine ZHANG Chaobo Yongji Station of Epidemic Prevention,Yongji,Shanxi 044500,China
Key words:Condyloma acuminate;Foreskin overfull;Combing Sinowestern medicine Therapeutic effect
尖锐湿疣(Condyloma acuminate，CA)合并包皮过长的患者治疗颇为棘手。我科于2004年8月至2007年8月对48例患者采用了包皮环切，二氧化碳(CO2)激光术和中药内服外敷治疗取得满意疗效，并分别与包皮环切加CO2激光术，激光术和中药内服外敷2种治疗方法做对照，现将资料较为完整的137例报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
137例患者全部来自本科门诊，随机分为A、B、C三组。A组45例，B组44例，C组48例。入选标准为尖锐湿疣符合《临床皮肤病学》[1]的尖锐湿疣诊断标准，包皮过长是指非勃起状态下龟头不能暴露或包茎者，三组病情轻重和皮损分布均无明显区别，年龄为21～68岁，平均年龄44.5岁，病程1月～15个月，平均8个月，皮损为乳头状、菜花状或鸡冠花状，米粒至花生米大小，色淡红、灰白，散在分布于包皮、冠状沟、龟头、系带、尿道口，阴囊和肛周等处。排除严重心肾疾病和近1个月内未采用其他方法治疗者。
1.2 治疗方法
1.2.1 A组
应用北京鹭岛公司生产的LDⅢ型CO2激光治疗机。局麻后在疣体及醋酸白实验阳性区，用激光进行切割、烧灼、炭化和汽化，治疗范围超过皮损2 mm，术后应用中药(蚤休10 g、紫草10 g、大青叶15 g、败酱草15 g、土茯苓30 g、生苡仁30 g、百花蛇舌草30 g、槐花15 g、马齿30 g、大黄15 g、黄芪15 g、益母草30 g)水煎3遍，每煎30 min，各取汁100 ml。前2煎分两次口服，第3煎冷敷激光创面，1帖/d，10 d 1个疗程，共3个疗程。
1.2.2 B组
常规包皮环切术后，用CO2激光治疗未切除部分的疣状皮损及亚临床感染区。
1.2.3 C组
常规包皮环切术、CO2激光术、中药内服外敷(方法同上)。
1.3 疗效判定标准
治愈为全部皮损消失，且局部连续观察6个月，原位无复发及新的疣体出现，未愈为观察6个月期间原位复发或出现新的疣状皮损。
2 结果
结果，见表1。表1 三组疗效比较(略) 注：C组与A组治愈率比较χ2=6.525 9，P<0.05，C组与B组治愈率比较χ2=4.8014，P<0.05，差异有显著性，A组与B组比较χ2=0.1372，P>0.05差异无显著性。
3 讨论
人感染人乳头瘤病毒(Humanpapillomavirus，HPV)是否发病和复发主要取决于HPV的亚型、感染部位、机体免疫状况等方面。鉴于此，我们首先切除了过长的包皮,使龟头、冠状沟处于一个相对暴露、干燥的环境，病毒丧失了生存的条件;其次用CO2激光去除感染灶使其丧失了传染机会;再根据中医对该病的浊毒湿热蕴结、毒邪凝聚肌肤而发病的认识，选用中药紫草、大黄活血化瘀、散结消肿，生薏仁、槐花、马齿苋清热利湿又能收敛创面，黄芪、益母草养血活血，扶正祛邪，而大青叶、败酱草、百花蛇草、土茯苓、蚤休不仅具有清热解毒、祛浊护肤作用，且有提高机体细胞免疫、抵抗病毒的功能[3]，这样我们就从三个环节有效地遏止了HPV在体内的繁殖，阻断了HPV的传播，从而取得了较为满意的疗效。
我们的观察显示，中西医结合治疗CA合并包皮过长者不失为一种有效尝试，值的临床推广应用。
【参考文献】
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第2版.江苏:江苏科技出版社，1998:268.
[2]扬健.尖锐湿疣的复发与细胞免疫功能[J].中华皮肤科杂志，1993，32(2):174175.
[3]崔健，施松善，王顺春，等.白花蛇舌草的化学成分及药理作用研究进展[J].上海中医药杂志，2005，39(7):5759.
