刮除术联合维A酸软膏外用治疗面部寻常疣21例临床观察
发表时间：2012-08-06 浏览次数：837次
作者：周维山,王小华 作者单位：854000 西藏昌都，武警西藏昌都地区支队卫生队
【摘要】目的观察面部寻常疣的治疗效果。方法 利用常规手术刮除疣体后，局部外用维A酸软膏。结果 21例患者均治愈，随访3～6个月，无复发。结论 采用手术刮除疣体、术后外用维A酸软膏治疗面部寻常疣的方法简单易行，操作简单，疗效可靠，实用性强。
【关键词】 寻常疣;治疗;维A酸软膏;手术
寻常疣是人类乳头状瘤病毒(HPV)感染所致的表皮良性增生，是皮肤科的一种常见病。皮损好发于手背、指趾、足底、甲周、甲下，面部寻常疣较为少见。采用手术刮除疣体、术后外用维A酸软膏的方法治疗面部寻常疣，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均来自2005年1月～2007年6月我队皮肤科门诊患者，共21例。其中男16例，女5例，年龄16～41岁，平均28.1岁，平均病程1.2年(1个月～3年)。
1.2 病例选择 所有病例均按照寻常疣诊断标准确诊为头面部寻常疣，疣体易辨认，表面无破溃，无损伤，无感染。有疤痕体质、妊娠与哺乳期妇女、不能按时复诊及擅自使用其他药物者均排除。
1.3 治疗方法 患者仰卧手术台，常规碘酒、酒精消毒疣体局部及周围，用皮试针头抽取1%利多卡因约1ml，疣体皮下注射约0.2ml行局部麻醉。术者先用手术刀局部切削疣体后，再用手术刀在皮损近术者一侧，与皮肤成75°角，均匀用力向前刮除疣体。注意保持创面平整，深度以近皮肤表皮为宜，尽量不要损伤真皮层。刮除疣体及基底部创面后，要认真检查，保证疣体完整剥离，对残余部分可再行刮除。然后用纱布局部压迫约5min，待局部无明显渗血后，表面涂以红霉素软膏。术后4～7天，手术部位结痂后，局部外涂维A酸软膏3～10天，每天3次。
2 结果
2.1 疗效判定标准 痊愈：疣体完全消退，局部皮肤无斑痕残留，无色素沉着，治疗后随访6个月无复发;有效：疣体无复发，局部斑痕增生，色素沉着;无效：术后疣体复发，无明显变化。
2.2 治疗结果 应用上述方法治疗面部寻常疣后，4～5天手术部位结痂，7～10天结痂脱落，局部皮肤颜色一般在2～3个月完全恢复，局部无斑痕增生，无色素沉着，21例患者均痊愈，随访3～6个月无复发，治愈率100%。
3 典型病例
患者，男，21岁，藏族，武警战士。因面部有大小不等乳头状皮丘1年余，于2007年3月就诊。查体见面部有0.1～0.5cm大小不等乳头状皮丘7粒，散在分布，呈灰褐色，表面粗糙，质地坚硬。确诊为寻常疣后，采用上述方法治疗。5天后手术部位结痂，9天结痂脱落，局部皮肤颜色在3个月后完全恢复，无斑痕增生，无色素沉着，随访6个月无复发。
4 讨论
寻常疣是一种常见的病毒性疣，是由人类乳头瘤病毒(HPV) 感染后引起的一类皮肤赘生物[1]。目前，临床上对其治疗方法也很多，大体分为全身治疗和局部治疗。全身治疗有中医中药(内服活血化瘀汤药、中药外洗、针灸等)和聚肌胞注射等。局部治疗有3%酞丁胺擦剂外涂、5-氟尿嘧啶软膏外涂、平阳霉素皮损内注射、0.05%维甲酸脂外涂、推刮法、冷冻、电灼、激光等方法[2，3]。近年来，还有学者采用自体疣移植术治疗寻常疣取得良效[4]。冷冻、电灼、激光等疗法常因设备、材料的局限，在基层医院难以开展，且有损伤面积大、创面愈合时间长、远期复发率高、易留瘢痕等不足。特别是对于面部寻常疣，如采用深度破坏性治疗方法，可能造成永久性瘢痕而影响美观，故应慎重。笔者采用传统的手术治疗方法，无需特殊器械设备，操作简单，且近期创面相对较小，愈合快，治疗周期短，患者痛苦小。维A酸可促进表皮细胞更新，调节表皮细胞增殖和分化，促进含有较多黑素颗粒的表皮及角质层的剥脱[5]。术后应用可减少疣体复发和色素沉着。笔者认为采用手术刮除疣体、术后外用维A酸软膏治疗面部寻常疣的方法简单易行，疗效可靠，且实用性强，特别适合于在基层医院开展。
【参考文献】
1 陈洪铎.皮肤性病学.北京:人民卫生出版社，1997,67.
2 倪容之.现代皮肤病治疗学.北京:人民军医出版社，1994,203-206.
3 秦万章.皮肤病研究.上海:上海科学技术出版社，1990,237-247.
4 梁虹,熊腊元,付继成,等.自体疣移植术治疗疣患者临床及免疫学观察.中国麻风皮肤病杂志,2000,16(4):240.
5 邢卫斌,付国俊,张秉新,等.维甲酸对体外培养的正常人黑素细胞的影响.河北医药,2005,27:27-28.
