复方氟米松软膏治疗寻常型银屑病临床观察
发表时间：2012-08-03 浏览次数：831次
作者：陈海燕 作者单位：450052 河南郑州，郑州市中心医院
【摘要】观察复方氟米松软膏治疗寻常型银屑病的疗效和安全性。方法 80例寻常型银屑病患者，被随机分为治疗组和对照组各40例。前者外用复方氟米松软膏，后者外用卡泊三醇软膏，两组疗程均为8周。结果 治疗组有效率87.5%，对照组为62.5%，两组疗效比较差异有显著性(P<0.05);治疗组的不良反应发生率为2.5%，对照组为20%，两者比较差异有显著性 (P<0.05)。结论 复方氟米松软膏治疗寻常型银屑病疗效好，安全性高。
【关键词】 氟米松 银屑病 寻常型
目前治疗寻常型银屑病的外用药物有润肤剂、角质溶解剂、煤焦油、皮质类固醇激素、蒽林、卡泊三醇等[1]。复方氟米松软膏(由香港澳美制药厂研制)是含0.02% 氟米松及3%水杨酸的糖皮质激素复方制剂。为了评价其治疗寻常型银屑病的临床疗效和安全性, 于2007年1～9月,笔者对其治疗寻常型银屑病进行临床疗效观察，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象 为2007年1～9月在我院就诊的具有典型临床特征的寻常型银屑病患者80例[1]，男37例，女43例;年龄18～70岁，平均46.4±16.2岁;病程3个月～20年，平均61.3±90.6个月;皮损占整个体表面积的1%～22%。患者随机分为两组，两组患者的性别、年龄、病程及PASI评分经统计学检验，具可比性。所有患者在1个月内无内服或外用皮质类固醇、免疫抑制剂、维甲酸类药物。
1.2 治疗方法 治疗组40例，外擦复方氟米松软膏每日2次;对照组40例，外擦卡泊三醇软膏(商品名达力士，丹麦利奥制药有限公司生产)每日2次。连用8周，每2周复诊1次，于第2、4、6周评定疗效，记录用药前后病情及副作用。根据银屑病皮损程度PASI评分方法对每个患者的皮损面积、红斑、浸润、脱屑分别记分。
1.3 临床疗效评 判断标准:基本痊愈为PASI 评分减少95 %以上;显效为PASI 评分减少60 %～94 %;进步为PASI 评分减少20 %～59 %;无效为PASI评分减少20 %以下。有效率为基本痊愈与显效例数之和占病例数的百分比。
1.4 统计学处理 两组PASI评分经方差齐性检验后,用t检验。两组治愈率及有效率比较用χ2 检验。
2 结果
2.1 临床疗效 两组治疗寻常型银屑病第2、4、8周PASI评分见表1。两组治疗寻常型银屑病疗效见表2。表1 两组治疗前后银屑病PASI评分结果表2 两组治疗银屑病临床疗效
2.2 不良反应 治疗组治疗8周不良反应发生率2.5%(1/40)，表现为局部轻度烧灼感，但可耐受，1周后消失;对照组治疗8周不良反应发生率20%(8/40)，表现为红斑、脱屑、瘙痒和烧灼感，2～3周逐渐耐受，两者比较差异有显著性(P<0.05)。所有不良反应发生者均坚持完成疗程。
3 讨论
银屑病是一种目前病因和发病机制仍未完全清楚的慢性炎性皮肤病，其病理变化表现为角质形成细胞的异常增殖、异常分化及局部炎症。复方氟米松软膏含0.02% 匹伐氟米松及3%水杨酸，其中氟米松作为一种局部外用糖皮质激素药物, 具有抗炎作用，3%的水杨酸具有角质剥脱、轻度的抗细菌及抗真菌作用, 同时还有助于稳定皮肤中的保护性酸性皮层[2]，可用于治疗寻常型银屑病[3]。目前具有抑制表皮细胞增殖，促进表皮细胞分化并具有免疫调节作用的维生素D3类制剂(如达力士)成为治疗银屑病的准一线用药，但是维生素D3类制剂临床应用时常见局部刺激不良反应发生(如烧灼、刺痛、瘙痒、红斑等)[4]，本文对照组单用达力士软膏，虽疗效尚可，但不良反应发生率(20%)明显高于试验组(2.5%)。本文显示复方氟米松软膏及单用达力士软膏治疗寻常型银屑病有效率分别为87.5%及62.5%，治疗组40例2周起效19例，有效率明显高于对照组(P<0.01)，说明治疗组药物起效快，可以在较短时间改善患者临床症状，缓解患者痛苦。
综上所述，复方氟米松软膏用于治疗寻常型银屑病可较快取得临床疗效，且不良反应发生率低，值得临床推广。
【参考文献】
1 赵辨.临床皮肤病学，第2版. 南京：江苏科学技术出版社，2001,769-770.
2 谢志强 , 袁姗, 王云.卡泊三醇与氯氟舒松联合外用治疗寻常型银屑病.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2003,2:243.
3 Carroll CL,Clark J,Camacho F,et al, Topical tacrolimus ointment combined with 6% salicylic acid gel for plaque psoriasis treatment. Arch Dermatol, 2005,141(1):43-46.
4 颜艳, 鞠梅, 于建斌.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察.中华皮肤科杂志,2006,39:02.
