多功能电离子手术治疗机治疗汗管瘤疗效观察
发表时间：2012-06-20 浏览次数：874次
作者：马红蕊 作者单位：运城市卫生学校，山西 运城 044000
【摘要】 目的：观察多功能电离子手术治疗机治疗汗管瘤的疗效。方法：采用多功能电离子手术治疗机，输出电压7 V，短火档，对26例汗管瘤患者的所有皮疹逐一进行治疗。结果：26例患者25例一次治愈，治愈率96.1%，有不良反应1例，遗留浅表瘢痕。结论：多功能电离子手术治疗机治疗汗管瘤效果满意。
【关键词】 汗管瘤 多功能电离子手术治疗机 疗效
自2001年5月至2005年12月，我科采用多功能电离子治疗机治疗面部多发性汗管瘤26例，取得了较满意疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
26例患者均为本科门诊患者，其中女性25例，男性1例，年龄19岁～44岁，平均年龄32岁;病程6个月～12 a;发病部位除1例波及额部外，其余皮疹均位于双侧上下眼睑及周围，主要位于下眼睑;皮疹数目6个～22个，皮疹直径1 mm～3 mm;肤色或浅褐色;其中15例患者有家族史。
1.2 治疗方法
常规消毒皮肤，用2%利多卡因注射液局部浸润麻醉，采用GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机(广西科学院应用物理研究所生产，输出电压5 V～15 V，触笔式操作)，打开电源开关，调整治疗机输出电压为7 V，选用短火档，用钢针触头轻触皮疹，利用电离子火焰烧灼碳化组织，直至与正常皮肤一致或稍低，治疗边界尽量与皮疹边界一致，依次逐一烧灼治疗全部皮疹。术后立即薄涂百多邦，嘱患者保持局部干燥，禁忌沾水，避免日晒，切勿强行剥痂，10 d左右痂可自行脱落而愈。
注意事项：严格无菌观念，注意无菌操作;操作时，嘱患者闭眼，并取无菌敷科覆盖加以保护，防止电火光损伤眼睛;局麻时选用1 ml注射器，以减轻患者痛苦;术后创面暴露，保持干燥，防止感染。
1.3 疗效判定标准
痊愈：皮疹全部消失，无任何不良反应;显效：皮疹减少80%以上，未见不良反应;有效：皮疹减退30%～80%，无不良反应;无效：皮疹减少30%，但无明显不良反应;有不良反应：6个月后仍有显著的色素沉着或遗留浅瘢痕。
2 结果
26例患者中，23例1次治疗所有皮疹，3例分2次治疗不同部位，其中治愈25例，占96.1%，有不良反应1例，遗留表浅瘢痕。
3 讨论
汗管瘤是向末端汗管分化的一种汗腺瘤，多见女性，青春期出现或显著增多，多数发现于20岁～30岁，相当一部分有家族史。皮疹往往多发，很少自行消退。汗管瘤可分三型;眼睑型、发疹型、局限型，临床上以眼睑型最为常见，多见于下眼睑。临床诊断时，应与以下疾病鉴别，栗丘疹：皮疹为米粒大小乳白色或淡黄色坚实丘疹，外观似米粒埋于皮内;扁平疣：为米粒至绿豆大小圆形或不规则形的扁平丘疹，质硬，可沿抓痕呈串珠样排列;毛发上皮瘤：分两型：多发型常幼年发病青春期加重，皮疹为针头—黄豆大小的半球形坚实的透明感结节，中央略凹陷，肤色或粉红色，面部特点是沿鼻唇沟对称分布的多数丘疹;单发型好发于成人，直径<2 cm，坚实性结节，常单发。
汗管瘤病变属良性，对健康无任何影响，要求治疗的26例患者多是因为美容需要，因此，选择一种安全性高、损伤小、痛苦轻，而且治愈率高不留瘢痕的治疗方法显得尤为重要。多功能电离子手术治疗机是一种固体高频电刀，分为两档，长火和短火，长火产生电火花使皮肤迅速碳化脱落，短火产生的电火花较小，能迅速切割和气化组织[2]，因受高温，从而使细胞蛋白质变性、凝固，同时止血并形成保护层。但其辐射能量较低，对皮疹周围及真皮深层组织无损害[3]。触笔式操作简单、方便，可准确掌握治疗的范围及深度。笔者治疗26例患者中，25例均一次治愈，创面愈合快，一般10 d左右痂脱而愈，术后疼痛反应轻微，多数24 h之后基本消失，患者易于接受。
另外，26例患者中有1例遗留表浅瘢痕，可能由于皮疹较大，手术创面太深，愈合时周围上皮组织不能完全覆盖创面而形成[2]，因此对于较大皮疹治疗切勿太深，必要时可多次治疗。
【参考文献】
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：4.
[2]张守民.多功能电离子手术治疗机治疗汗管瘤33例疗效观察[J].临床皮肤科杂志，1999，28(4)：240.
[3]汤占利.多功能电离子手术治疗机治疗扁平疣118例[J].中国皮肤性病学杂志，1994，8(1)：54.
