耳尖穴放血治疗寻常性痤疮76例疗效观察
发表时间：2012-06-18 浏览次数：942次
作者：唐中生 作者单位：贵阳中医学院 基础部， 贵州 贵阳 550002
【关键词】 痤疮，寻常; 针灸; 耳针穴位; 放血方法(中医)
放血疗法来自民间，又称“刺血”。刺血疗法是中医传统疗法的一支奇葩，刺血部位多、治疗病种广泛，疗效显著[1]。由于西药、光疗法、中医辨证、针刺等方法治疗座疮存在疗效不肯定、服药不便、经济负担重等不足，2002年4月-2005年8月，汲取放血疗法之长处，根据耳尖穴位特点，在耳尖穴部放血治疗寻常性痤疮76例，获得满意疗效。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 76例患者，男29例，女47例;年龄14～33岁，平均21岁。病程6月～3年，大部分病程在1年内。
1.2 诊断要点 参照文献[2]诊断。痤疮好发于面部、上胸部及背部等皮脂腺发达部位，损害为多数散在性的黑头粉刺、丘疹、脓疱和结节，对称分布，多无自觉症状，严重者有结节、脓肿、囊肿、疤痕形成聚合性痤疮。
1.3 方法 据证型配合在耳穴“肺”、“胃”、“面颊”、“大肠”等处放血。患者正坐，先按摩耳尖穴使之充血后，耳尖穴部消毒。然后将患者耳尖部折叠，持三棱针迅速点刺耳尖穴使之出血，用消毒干棉签擦拭，待出血5～15滴、出血量达0.3～1 ml时用棉签按压止血。每次取双侧耳尖穴放血，每3天1次，4次为1疗程。
1.4 疗效判定标准[3] 治愈：皮损消退，自觉症状消失;好转：自觉症状明显减轻，皮损消退30%以上;未愈：皮损及症状均无变化或消退不足30%。
2 结果
76例患者，治愈64例，占84.2%;好转10例，占13.2%;未愈2例，占2.6%。总有效率97.4%。在治愈患者中，放血1～2个疗程34例，占53.1%;3～4个疗程18例，占28.1%;4个疗程以上痊愈者12例，占18.8%。
3 典型病例
女，29岁，额、面颊、鼻及鼻根部有红色或暗红结节，底部硬结疼痛，面部有多个黑头粉刺和脓疱，时有脓液流出，舌红、苔腻，脉滑数。近两年来多次抗炎治疗无效，反复加重3月。诊为肺胃热盛，取双侧耳尖穴放血，每侧首次放血超过0.8ml，同时选取耳穴“肺”、“胃”、“面颊”放血。治疗1个疗程后，红色结节处硬结变软变小、颜色转白，粉刺开始变平，脓液减少。再治疗1个疗程后，红色结节变平，黑头粉刺色素消退。继续治疗2个疗程后皮损症状消失，6月后随访未见复发。
4 讨论
痤疮为常见皮肤病，俗称“粉刺”，多因饮食不节，过食肥甘厚味，致胃与大肠热盛，热邪上攻于肺，肺胃蕴热，上蒸于面;或肝气郁结，肝胆湿热，反侮于肺，肺热上攻于面，复感毒邪而发病。现代医学认为痤疮发生主要与雄激素代谢紊乱，痤疮丙酸杆菌、游离脂肪酸过多有关，还与角质形成细胞增生、皮脂成分改变、维A酸、IL-1等关系密切[4]。
本组76例患者通过耳尖穴放血，绝大多数患者病情得到改善，皮损消退，症状消失。一般1个疗程即显效，2～4个疗程可治愈，证明此法是治疗痤疮的较好方法。全部病例均取耳尖穴和面颊穴，其中47例配合选取耳穴“肺”、“大肠”，29例配合选取耳穴“胃”。本组资料显示，采用耳尖穴放血治疗痤疮，放血量是个关键因素。一般首次放血量0.5 ml，如有必要可增至1 ml，否则不能疏通病变局部血液循环。
《内经》云：“耳为宗脉之所聚”，取耳尖穴放血可通经活络，改善局部气血循环，正好验证了《灵枢》 “通其经脉，调其气血”。临床大部分痤疮患者邪气盛而机体正气未衰，正邪相搏表现为实证而引起瘀血阻滞。“实则泻之”，通过耳尖穴放血达到通瘀、排除热毒目的，使机体回归正常状态。金代医家张子和认为邪气是致病的第一原因，故主泻血攻邪，邪去则正安。痤疮是在邪气占据了主导地位后产生的，取耳尖穴放血“去其恶血”，症状即可消失。
放血疗法可通过改善血液循环刺激骨髓的造血机能，使循环中的幼红细胞增多，代谢活性旺盛，对治愈痤疮有益;不同部位放血，可发挥对神经体液的调节作用，改善微循环，改变血液成分，排除血中有害有毒物质;耳尖穴放血可直接疏通面部血液循环，既调整了机体内环境的平衡，又调节了皮下组织的微循环，运走代谢废物，改善局部营养，使痤疮得以治愈。耳尖穴位于耳轮顶部，该处有耳颞神经、迷走神经及舌咽神经的分支分布，点刺耳尖穴，使其局部相交的神经和血管受到刺激，激发神经的调节作用，并反馈到相关病灶部位，既调节内分泌，也可改善局部血液循环，促进炎症吸收，使痤疮得以治愈。耳穴“面颊”对应于面颊部，可疏通局部血液循环;大肠与肺相表里，肺主皮毛，故皮肤病须取耳穴“肺”和“大肠”。足阳明胃经起于鼻旁，行于面部，若阳明热盛，熏蒸于面，痤疮则成。耳穴“肺”、 “大肠”、 “胃”可改善相应脏腑功能，改善内环境。临床运用耳尖穴，取穴方便，便于点刺。与口服药物相比，价格低廉，无毒副作用。临床观察结果证明，以耳尖穴为主放血治疗寻常性痤疮疗效确切，值得在临床推广。
【参考文献】
[1]朱文红.耳尖放血临床运用进展[J].针灸临床杂志，2001(9)：53-55.
[2]文海泉，朱晓明.现代中西医结合•实用皮肤病性病手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2002：383-384.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：158.
[4]刘藕根，吴正平，熊小艳，等.粉刺形成机制的研究进展[J].中华医学美学美容杂志，2004(5)：316-317.
