多种疗法联合治疗带状疱疹
发表时间：2012-05-10 浏览次数：797次
作者：刘义 作者单位：滨州医学院附属医院疼痛康复科 滨州市 256603
【关键词】 带状疱疹 针刺 多种疗法
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例共36例，男24例，女12例;年龄最小23岁，最大67岁;病程最短7 d，最长45 d;发于头面部12例，腰背部21例，四肢部3例。所选病例均为本科确诊的带状疱疹患者，都具有沿周围神经走行并呈带状分布的成簇疱疹，疱疹周围皮肤红斑样水肿，并具有局部疼痛的症状。
1.2 治疗方法
1.2.1 局部围刺法：将带状疱疹区域暴露并给予2%碘酊消毒，然后用75%的酒精脱碘，选用三棱针逐个刺破聚集成群的疱疹，使疱中的水流出，用消毒干棉球按压刺破的水痘，使每个水疱凹陷，用干棉球擦去水疱上的水，再在水疱上拔火罐，使水疱中的脓血水拔干净，时间约为5～10 min，然后用碘呋棉球消毒拔罐的皮肤。隔日一次，三次为一疗程，一般1～2疗程即可。
1.2.2 激光照射：选用上海市激光技术研究所生产的LJL40HA氦氖激光多功能治疗机照射水疱区域，光斑直径3～5 mm，波长632.8 nm，功率50 mW。每日一次，每次17 min，6次为一疗程。
1.2.3 药物治疗：给予广东彼迪药业有限公司生产的抗病毒新药泛昔洛韦胶囊治疗，每次2粒，每日3次。
2 结果
2.1 疗效标准 疗效标准自拟。治愈：症状消失，无疼痛感，皮肤颜色恢复正常;好转：症状基本消失，无明显疼痛感，皮肤颜色基本正常;无效：症状及体征无明显改变。
2.2 治疗结果 痊愈28例(78%)，有效8例(22%)，无效0例，总有效率100%。痊愈时间3.21 d，疼痛消失时间2.16 d，水疱停止新发时间1.09 d，水疱消失时间2.32 d。
3 讨论
现代医学认为，带状疱疹为病毒性感染，其病毒与水痘病毒相似，因此本病被认为是多年前初次感染水痘病毒潜伏在感觉神经节的再度活动所致。首次患病后一般不再复发，体力极度虚弱者偶有复发。
此病多发于胸部及腹部，带状疱疹明显地终止在中线，绝无蔓延至对侧的可能，是诊断要点之一。侵犯三叉神经，颈部或腰骶部者，诊断上较为困难。其中，三叉神经的眼支易受侵犯，典型的皮疹出现后，常伴头痛等症状。鼻睫分支受侵，鼻翼的两侧可有水痘出现。眼变化先出现结膜炎，进而出现结膜角膜炎乃至虹膜睫状体炎合并绿内障，临床症状通常为羞明及眼刺痛感。另外，患白血病、淋巴瘤而致抵抗力降低时，皮疹则不仅见于局部，可呈散在性水痘，类似水痘散发在四肢或躯干、如出现此种临床现象，则应详细检查患者是否有潜在性白血病、淋巴瘤等。
中医学对此病早有认识，《医宗金鉴》称之为缠腰火丹，俗名蛇串疮。有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形;干者色红赤，形如云片，上起风栗，作痛发热;湿者色黄白，水痘大小不等，溃烂流水，较干者多痛。此病多因情志不遂，饮食失调，致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热博结，兼感毒邪而发，常见经火旺，脾肺湿热，肝胆火旺等证。
带状疱疹患者疼痛症状主要是神经节充血水肿，部分渗出，甚至疤痕形成引起，而氦氖激光照射对消除神经节充血、水肿、渗出、疤痕、恢复神经的正常功能起着一定的促进作用。氦氖激光照射操作方便简单，经济实惠，照射后无明显的副作用，患者易接受。低能量的氦氖激光局部照射有利于刺激组织细胞的增生，血管扩张，显著改善局部血液循环，并且有消炎止痛作用[1]。激光局部照射还可以加速新陈代谢，促进炎症、水肿的吸收消散，调节机体免疫功能，具有针灸理疗双重功效，能产生吗啡样镇痛物质，使末梢神经的兴奋性降低，镇痛作用十分明显，并有利于神经细胞的生长和功能恢复[2，3]。
泛昔洛韦是喷昔洛韦的前体药物，化学名为6脱氧喷昔洛韦双乙酸酯，是嘌呤核苷类广谱抗病毒药，其抗病毒作用机制与经典的核苷酸类药物(阿昔洛韦等)抗病毒机制相同，但与后者相比，具有生物利用度高，日服药次数少，患者依从性高等优点[4]。
三棱针围刺尾部是切断毒邪生根，疱疹两侧三棱针围刺是防止毒邪向两侧横生。配合拔罐治疗对本证有清热解毒，消瘀散结，止痉镇痛，安脏腑，活气血的功能，以促进本证的康复[5]。
本研究在抗病毒药泛昔洛韦治疗的基础上，采用激光照射皮损处，并联合三棱针围刺治疗，使带状疱疹病程明显缩短，治疗后疼痛即明显减轻，并显著减少了后遗神经痛的发生，水疱结痂、皮损消退的时间明显短于单纯口服抗病毒药，可见多种疗法联合治疗具有治疗时间短，疗效快，安全性好，镇痛效果迅速等优点，具有很好的临床应用价值。
【参考文献】
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[5] 聂汉云.围刺和经穴泻刺法治疗带状疱疹96例[J].上海针灸杂志，2005，24(6)：11.
