长治地区生殖器疣的现况调查

　　 作者：李志芳,冯向先*,李新新,张晋霞,郝晓刚　　作者单位：1 长治医学院预防医学教研室(046000) 2 长治医学院附属和平医院皮肤科

　　【摘要】目的：了解长治地区生殖器疣的分布特点、病人的诊治成本及该病对病人的健康自我评价的影响等，以便对生殖器疣综合防治措施提供可靠依据。方法：研究对象为在门诊确诊的43例生殖器疣病人，对调查对象进行面对面询问式问卷调查，采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果：调查对象的平均年龄为31.07岁，77.5%为农民和无职业者，62.8%为中学文化程度;97.7%为是首发或首发后随访，86.0%的病人疣体在多器官、多部位存在;病人对健康状况自我评价的平均值是63.72;23.8%的病例每次都使用或经常使用避孕套，有20.9%的病例有商业性交易的行为。结论：生殖器疣在青壮年多发，以农民和无业者为主，患病对病人的健康自我评价有一定的负面影响。

　　【关键词】 尖锐湿疣 现况调查 健康状况自我评价

　　A cross-sectional Study of Condyloma Accuminatum in Changzhi Area

　　Li Zhifang,Feng Xiangxian, Li Xinxin, et al.

　　Department of preventive medicine,Changzhi Medical College

　　Abstract Objective: To find out the distribution and diagnosis cost of Condyloma accuminatum (CA), and its influence to health evaluation in Changzhi area. Methods: A cross-sectional study, which included 43 cases of condyloma accuminatum, is conducted.All cases were investigated by a questionnaire, and all data was analyzed with the package of SPSS13.0.Results:The average age of all cases is 31.07，77.5% of all cases was farmers and unemployed，62.8% was in the middle education,97.7% was diagnosed in the first time.86.0% of all cases had been found the warts in more organs and places;The average scores of health evaluation was 63.72;In the sexual activities,23.8% of all cases used condom every time or usually.20.9% of all cases had commercial sexual behaviors. Conclusion:It is concluded the CA is more in aged 20～40 years,and most cases were farmers and unemployed.This disorder had some negative influences to health evaluation.

　　Key words Condyloma accuminatum (CA);Cross-sectional study;Health evaluation

　　生殖器疣(Condyloma accuminatum，CA)是人类乳头瘤病毒(HPV)感染生殖器、会阴和肛门等部位引起的一种常见的性传播疾病(STD)。其发病率在全世界逐年增高，近10多年在美国发病数增加了5倍，我国近年来生殖器疣的发病也迅猛增加，据全国性病监测点报道，生殖器疣发病的年增长率为22.52%，病例数仅次于非淋菌性尿道炎，占第二位[1]。本次研究选择长治地区作为现场，初步调查该地生殖器疣的流行现况，了解其三间分布特点及该病对病人的健康自我评价的影响等，以便对生殖器疣的综合防治措施提供依据。

　　1 材料与方法

　　1.1 研究对象的选择及样本含量

　　研究对象来自于2007年10月16日～2007年12月10日，于长治医学院附属和平医院(“三甲”医院)就诊的所有生殖器疣病人，共43例。

　　1.2 研究内容

　　问卷调查:调查内容主要包括患者基本信息、就诊信息、诊治成本信息、健康的自我评价、个人行为问题等，由经过统一培训的调查员进行面对面调查填写。

　　2 结果

　　2.1 一般情况

　　本次调查共收集生殖器疣病例43例，其中男性24例(55.8%)，女性19例(44.2%)，男∶女=1.26∶1;年龄最大61岁，最小12岁，平均31.07岁;20岁～40岁间病人占总人数的79.1%;所调查病例中，62.8%的病人是中学(初、高中)文化程度，25.6%是大专及以上文化程度;患者职业主要是：农民(34.9%)、无业及自由职业者(32.6%)、工人(18.6%)、企事业人员(11.6%)、学生(2.3%)。

　　2.2 就诊信息

　　由于生殖器疣的临床表现比较典型，一般临床均采用肉眼判断的方法进行诊断。本次研究由临床经验丰富的主任医师进行诊断，临床诊断方法也多是采用单纯肉眼诊断法，少部分临床表现不明显的采用醋白实验。大多数病人采用激光联合药物治疗方案。所调查病例中，有97.7%的病人是首发或首发后随访，有86%的病人疣体在多器官、多部位存在。

　　2.3 健康状况自我评价

　　采用直观式健康量表进行健康状况自我评价，通过病人对自己当天的健康状况进行评估并打分的方法实现(分值从0～100，100代表心目中最好的状况，0代表心目中最差的状况)。结果显示：病人对健康状况自我评价的平均值是63.72。

　　2.4 个人情况及个人行为

　　所调查病例中，近5年月均收入最高10 000元，最低0元(为无业家庭主妇)，人均1 248.84元;第一次性生活年龄：最小16岁，最大29岁，平均21.83岁;性伴侣数：最多说不清楚(特殊职业)，最少1个，人均2个;病例中，仅有23.8%的病例每次都使用或经常使用避孕套，有20.9%的病例有商业性交易的行为。在有商业性行为时，有66.7%每次都使用或经常使用避孕套，11.1%的偶尔使用，22.2%从来不使用。

　　3 讨论

　　3.1 一般情况及就诊情况

　　本次研究所调查研究对象中，农民比例最大，多为初、高中中学文化程度，这可能与研究对象多数来源于当地的农民有关。以往研究显示：生殖器疣的年龄分布跨度很大，大部分病例集中在21岁～50岁，与性生活活跃有关[2]。本次研究也发现研究对象平均年龄为31.07岁，约80%的为20岁～40岁间病人，与该病的发病特点一致。

　　生殖器疣病人高居不下的重要原因是其容易复发的特点，而本次研究中，有97.7%的病人是首发或首发后随访的病人，复发的病人较少。这与本次调查的时间比较短有关。调查者中有86%的病人疣体在多器官、多部位存在，这也反应出尖锐湿疣的另一个重要发病特点。

　　3.2 健康状况自我评价

　　本次研究发现，生殖器疣病人对健康的自我评价均分为63.72。以往调查显示[3]：我国农村居民的均值为67.2，北京市居民为78.3，日本为77.8，美国为82.2。可见：生殖器疣病人健康自我评价的分值较一般水平低，说明该病对病人的健康自我评价有非常大的影响。

　　3.3 个人行为

　　Kjaer SK[4]等研究结果显示：生殖器疣的发生与使用避孕套、使用激素避孕药、商业性行为交易等有关联。本次研究结果：76.2%的调查对象从来不用或偶尔使用避孕套，这可能与病人来源农民有关。约80%的没有商业性交易行为，提示生殖器疣的传播可以通过性行为感染，而间接传播则也是不可忽视的重要途径[5]。而在有商业性行为时，有约2/3的调查对象每次或经常使用避孕套，表明通过各种媒体的宣传教育，很大一部分人对商业性行为的危害已经有所认识，并采用积极的保护措施。但仍然有1/3的人没有意识到这种危险，故继续加强相关知识的宣传，仍然是预防相应疾病的必不可少的有效措施。

　　生殖器疣复发率高，少数病人经久不愈，甚至恶化成鳞状细胞癌，对病人生理和心理健康造成很大的负担，尤其是对心理的压力不能忽视。因此，对这类病人在诊治过程中，医护人员要针对病人的特点，给与正确的引导和鼓励，以减少其心理上的压力。另外，要继续加强对相关知识宣传力度，使人们能够正确地认识和对待此类疾病和患者。

　　【参考文献】

　　[1] 吴志华.现代性病学[M].广州:广东人民出版社，2002：82～87.

　　[2] Dinh TH,Sternberg M,Dunne EF etc.Genital warts among 18 to 59-year-olds in the United States, national health and nutrition examination survey.Sex Transm Dis,2008,35(4):357～360.

　　[3] 张里程，汪 宏，王禄生，等.中国西部农村居民健康相关生命质量研究.中国卫生经济，2005，24(3)：8～11.

　　[4] Kjaer SK，Tran TN，Sparen P etc.The burden of genital warts: a study of nearly 70,000 women from the general female population in the 4 Nordic countries.J Infect Dis,2007,196(10):1　447～1　454.

　　[5] 郭瑞英，任文珍.外阴尖锐湿疣的流行病学调查.山西医药杂志,2006,23(1):37.