甲真菌病584例临床分析
发表时间:2012-05-29 浏览次数:830次
作者:李月娇 作者单位:223700江苏泗阳县人民医院皮肤科
【摘要】 目的:调查门诊甲真菌病发病情况及相关因素。方法:2005年1~12月对584例甲真菌病患者进行登记,记录每位患者的年龄、性别、职业、文化程度等。结果:20~50岁的女性最多见,其中农民的发病率较高。结论:甲真菌病的发病与卫生条件、经济状况、文化程度等有一定关系。
【关键词】 甲真菌 相关因素 卫生条件
资料与方法
2005年1~12月收集本院就诊的甲真菌病的患者,记录患者的性别、年龄、职业、文化程度,皮肤浅部真菌病史和其他病史(外伤、糖尿病、甲沟炎),病甲部位,病甲数,临床类型,既往及现在抗真菌治疗情况。
临床分型:按病甲形态分成以下4种类型:①远端侧缘甲下型甲真菌病(DLSO);②近端甲下型甲真菌病(PSO);③白色浅表甲真菌病(SWO);④全甲破坏型甲真菌病(TDO)。
诊断方法:病甲局部用75%酒精消毒,用火焰消毒后的小刀刮取甲屑,置于清洁载玻片上,加1~2滴20%氢氧化钾,加盖玻片,微微加热,先在低倍镜下观察,然后在高倍镜下证实。
结 果
本院皮肤科门诊甲真菌病患者总调查人数为584例。病程<6个月者103例(176%),病程6个月~1年者216例(369%),病程>1年者265例(453%)。347例(594%)的患者有其他部位的浅部真菌病,89例(152%)的患者发病与外伤有关,116%的患者有糖尿病,82例(140%)合并有甲沟炎。
临床表现:584例患者中手指甲真菌感染者占279%,足趾甲感染者占474%,手足指趾甲混合感染占246%。病甲最常见的临床表现为甲板颜色呈灰黄色,甲下增厚,甲脱离。372例(636%)患者合并有手足癣及其他浅部真菌病。
讨 论
甲真菌病是由皮肤癣菌、酵母菌及霉菌感染甲板或甲下组织所引起的一种浅部真菌病。本次调查的甲真菌病患者人群,年龄主要在30~50岁,<10岁的患者3例,>60岁的77例(131%)。女性患者多于男性患者(350/234),这种年轻女性发病率较高,一是可能甲真菌病会影响患者的美容,年轻女性患者症状出现后会较早就医,二是女性从事家务较多,甲受到化学性和物理性损伤的几率较大。女性的拇趾甲受损比例大于男性,可能是由于穿高跟皮鞋挤压损伤甲与甲下组织,为真菌入侵致病提供条件并使病情加重。
本次调查584例甲真菌病人,农民和文化程度较低者发病率较高。我院为基层医院,农村病人比例高,可能农民经常处于湿热的劳动、生活环境当中,适于真菌生长。这部分人群多以从事体力劳动为主,受伤的机会多,为真菌的入侵提供了条件。另外,浅部真菌感染并不一定能够引起这部分人的重视,这部分人大多数合并有其他部位的浅部真菌病感染,且发病时间常早于甲真菌病的发病时间,再则农民和文化程度低者受到经济条件的限制,目前治疗甲真菌病的药物相对较昂贵,致使这部分人不能治疗或不能足疗程治疗。
此次调查的甲真菌病人的临床类型以TDO最常见,其次为PSO,第三位是DLSO,这与国内外的研究结果不一致[1],再次提示甲真菌病与文化程度、经济条件、卫生条件、卫生习惯密切相关。大部分病人开始可能为DLSO,但不能够及时诊治,终使全甲受累,因条件制约,我院仅可行真菌学镜检,真菌学培养鉴定致病真菌种类尚未开展,因此只能根据临床类型大致推测致病真菌种类。目前,工作重点除了大力开展浅部真菌病的防治外,还应进一步行真菌学培养鉴定致病真菌种类,更好地指导临床合理选择抗真菌药物。
【参考文献】
1 李福生,曲生明,李若瑜,等.2004年中国部分地区甲真菌病致病菌调查.中华皮肤科杂志,2006,39(12):720-721.