五龙背温泉浴三联疗法治疗银屑病67例疗效分析
发表时间：2012-05-07 浏览次数：758次
作者：丁兆海,安景法,韩,畅,王玉伏,李扬 作者单位：辽宁丹东，解放军第230医院五龙背疗养区
【摘要】 目的 五龙背温泉浴三联疗法治疗银屑病的疗效。方法 五龙背温泉浴、中波紫外线及外用药物三联疗法治疗。结果 对67例三联疗法治疗银屑病治愈90%，显效6%，好转4%，总有效率100%。结论 三联疗法治疗银屑病疗效确切，治疗时间缩短，治愈率高;患者比较容易接受，依从性好。
【关键词】 银屑病;五龙背温泉中温浴;中波紫外线;外用药物
银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见并易发的慢性炎症性皮肤病。估计在我国患病率为0.123%，男性患病率高于女性，城市患病率高于农村[1]。虽然本病的病因及发病机理尚未得出肯定结论，但是明确认为与遗传因素、感染因素、代谢障碍、内分泌因素、神经精神因素、免疫因素有关。根据临床特征一般分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型四种;按病程分为三期：进展期、静止期及消退期。本院自2008年5月—2010年5月收治67例银屑病(静止期)，经过五龙背温泉浴、中波紫外线及外用药物治疗三联疗法治疗取得较满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组67例，男42例，女25例，年龄最小14岁，最大79岁，病程最短20天，最长41年。寻常型银屑病(除外夏季性)59例，关节病型银屑病6例，脓疱型银屑病2例。
1.2 症状与体征
寻常型银屑病周身皮肤可见密集分布红色斑疹，呈点滴状、钱币状或地图状，有的融合成片状，边界清晰，稍高出皮面，多以四肢伸侧及躯干多见，上覆白色鳞屑，刮去鳞屑有薄膜现出及点状出血。关节病型银屑病除寻常型表现外，受累关节出现红肿、疼痛、关节积液及关节活动受限。脓疱型银屑病大多急性发病常伴发热、关节疼痛及白细胞增高，皮肤表现在原基本损害上出现密集的针头至粟粒大小潜在性无菌性小脓疱。
2 治疗方法
2.1 五龙背温泉中温水疗
我们多采用中温浴(38℃～40℃)。中温浴时皮肤感受器受到水温的刺激，可以反射地引起副交感神经的兴奋，表现为皮肤发红充血、毛孔张开并少量出汗[2]。浸浴时可软化皮肤表层上皮，清除汗液脂垢，皮肤可产生润滑感，对皮肤和黏膜有清洁、消炎、止痒、止痛作用。
2.2 中波紫外线
先测试出最小光毒量(MPD)，即最小红斑量，照射采用亚红斑量，第一次照射从5s开始，再根据患者耐受量逐渐增加照射剂量，最长照射时间45s，每周照射3～5次，20天为1个疗程。
2.3 外用药物治疗
根据不同病型分别采用本院自制软膏及霜剂，以及肤轻松软膏、黑豆馏油软膏、苯甲酸软膏、阿维A酸软膏、卡泊三醇软膏和尿素软膏等。
2.4 三联治疗顺序
每日2次中温水疗→每周照射3～5次中波紫外线→每日1次外用药物治疗。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准
治愈：皮损完全消退、仅留色素沉着或色素减退者。显效：皮损大部分消退者。好转：皮损少部分消退者。无效：皮损仅鳞屑消失而浸润无改变者。
3.2 疗效评定结果
本组67例治疗时间最少1个疗程，最长3个疗程，平均1.5个疗程。按以上标准评定结果：治愈60例占90%，显效4例占6%，好转3例占4%，总有效率100%。
4 讨论
银屑病是一种易诊难治性皮肤病，目前治疗方法很多，但是大多治疗效果不十分令人满意。我们应用五龙背温泉浴三联疗法治疗银屑病有以下优点：(1)基本上无不良反应：治疗期间复查血象、肝功、肾功等，基本上无白细胞减少、无肝功及肾功损害。(2)三联疗法较单纯使用普通水疗或温泉浴治疗、单纯使用中波紫外线及外用药物治疗疗效确切，治疗时间缩短，治愈率高。(3)三联疗法患者比较容易接受，依从性好。(4)三联疗法总体治疗费用较低。
【参考文献】
1 赵辨.临床皮肤病学，第3版.南京：江苏科技出版社，2001：4.
2 高恩显.现代疗养学.北京：人民军医出版社，1987：5.
