促表皮生长因子治疗重度褥疮的临床观察
发表时间：2012-04-26 浏览次数：785次
作者：边竟， 郑红梅， 徐 航 作者单位：郧阳医学院附属太和医院1干部病房， 2ICU, 3神经外科，湖北 十堰 442000
【关键词】 褥疮
褥疮是危重患者及年老体弱长期卧床患者的并发症之一，也是临床护理工作的一大难题。传统的褥疮护理方法对轻度的褥疮治疗效果尚可，但对于创面较大、较深的褥疮疗效欠佳。近年来，我们外用促表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF)治疗重度褥疮,取得满意的效果，现报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象选择2001年1月-2005年7月入住我院的24例合并Ⅱ~Ⅳ度褥疮长期卧床的危重患者，男15例、女9例，年龄16~78岁，卧床18~295 d，入院时，有2例合并Ⅳ度褥疮、6例合并Ⅲ度褥疮、18例合并Ⅱ度褥疮;褥疮深度判断依照目前常规采用的护理学褥疮判断标准分级。EGF:北京双鹭药业股份有限公司生产，2 000 AU/支。黄金散：河南省南阳制药厂生产。
1.2 治疗方法 ⑴全身治疗:加强全身营养支持，控制感染，去除创面坏死组织，局部有炎症的创面，先作局部抗炎处理。患者常规给予定时翻身，按摩骨突和受压皮肤，保持皮肤清洁干燥。⑵创面用药：①实验组(EGF组)：患者褥疮创面每次用0.9%生理盐水冲洗或湿覆后直接把EGF用喷雾器喷于清创后的伤患处，以不流失为宜(最适用量为90 AU/cm2)，然后用凡士林纱布覆盖于创面上，外面加盖无菌干纱布，每日换药一次，直到创面愈合。②对照组(传统治疗组)：患者褥疮创面每次用0.9%生理盐水冲洗或湿覆后用黄金散涂抹于创面，余同实验组。
1.3 疗效评定比较实验组与对照组创面愈合时间(即完全上皮化)及皮肤愈合时间;用药过程中全身反应及局部皮肤炎症反应等。
2 结果
实验组大部分患者用药后3 d左右创面表皮完全上皮化， 1周左右可见创面有光泽，部分出现健康新鲜肉芽组织，创缘上皮开始扩展，创面缩小。而对照组创面愈合较慢，治疗期间仍有坏死组织出现，创面愈合时间明显慢于实验组(P<0.01)，皮肤愈合时间亦明显慢于实验组(P<0.01)(见表1)。在使用EGF时，患者未发现全身不适及过敏等局部不良反应,患者的血、尿常规和肝、肾功能无异常。表1 两组愈合时间比较
3 讨论
预防褥疮应避免局部皮肤长期受压、保持皮肤清洁干燥和经常翻身，其中避免局部皮肤受压是预防褥疮的极为重要的措施。但是危重及年老体弱长期卧床患者因为诸多因素的影响，常可并发重度的褥疮，传统的治疗方法对于轻度褥疮效果较好，但是对于病情重、肌体营养差或者老年长期卧床合并Ⅱ~Ⅳ度褥疮患者效果不理想，是临床护理的一大难题。近年来EGF应用于临床护理，代替传统黄金散治疗重度褥疮，取得了理想效果。EGF是哺乳动物体内的重要生长因子之一，它能促进各种内胚层和外胚层细胞的有丝分裂和细胞增殖，能激活靶细胞上的EGF受体——酪氨酸激酶的活性[1-2]，促进表皮细胞、纤维细胞等修复细胞的生长、分裂、增殖，促进创面再上皮化[3-4]，加速表皮、毛细血管和肉芽组织生长，促进创面愈合。EGF作为一种促损伤组织愈合的药物应用前景广阔，为临床护理重度褥疮提供了更好的方法，也给并发褥疮的危重患者和年老体弱、长期卧床患者减轻了负担和痛苦，促使患者早日康复。
【参考文献】
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