贝复济治疗Ⅱ期以上褥疮22例护理观察
发表时间：2012-04-23 浏览次数：745次
作者：刘敏艳，麦丽霞，张莉红 作者单位：广东省中山市小榄人民医院，广东 中山 528415
【摘要】 目的 观察贝复济治疗Ⅱ期以上褥疮的效果。方法 将44例Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期褥疮病人随机分为两组，观察组22例采用清创、吹氧、贝复济湿敷治疗，对照组采用清创、吹氧、聚维酮碘涂抹敷料包扎疗法。结果 观察组总有效率明显高于对照组，治愈时间明显缩短(P<0.05或0.01)。结论 贝复济治疗Ⅱ期以上褥疮效果显著。
【关键词】 护理;褥疮;贝复济/ 治疗
褥疮是局部软组织持续受压，导致组织、细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损。是临床常见的并发症之一，近年随着整体护理的开展，住院期间发生褥疮基本得以杜绝，但对于康复期相当长的病人如重型颅脑创伤、偏瘫、截瘫或其它原因需长期使用轮椅患者，在家庭康复过程中，由于得不到适当护理而发生褥疮。为探讨贝复济治疗褥疮的临床效果，2003年7月～2006年7月我们分别采用贝复济、聚维酮碘对Ⅱ期以上褥疮病人随机分组对照治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组44例均为住院前患有褥疮，其中男26例，女18例，年龄18～89岁。重型颅脑损伤42例92处，外伤引起的截瘫病人2例6处;褥疮分布：骶尾部52处，髋部6处，髂嵴8处，内外踝10处，肩胛5处，足跟11处;其中昏迷23例，气管切开21例;按褥疮分期：Ⅱ期褥疮30处，Ⅲ期褥疮43处，Ⅳ期19处。随机将病人分为观察组和对照组，各22例，两组病人年龄、性别，褥疮部位、分期及面积比较差异无显著性(P均>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组在全身治疗的基础上，Ⅱ期褥疮先用无菌生理盐水清洗后，直接将贝复济药液喷于创面，采用暴露疗法。Ⅲ、Ⅳ期褥疮有较多的分泌物，可先用3%双氧水冲洗创面，再用无菌生理盐水充分冲洗后，用无菌剪清除坏死组织及腐皮，彻底清创后配合气氧吹气法[1]，3～4L/min，每次15min，在创面处覆以适当大小的无菌纱块，充分均匀喷湿纱块(以药液不溢出为准)，适当包扎即可，每日2～3次。对照组用聚维酮碘挤于无菌棉签上涂于创面，厚度约1～2cm，采用无创性换药方法，每日2～3次，其他处理同观察组。
1.2.2 效果评定标准 创面完全愈合，痂皮脱落为治愈;创面缩小，无分泌物，有肉芽组织生长为显效;渗出液减少，创面无扩大为好转;创面无变化或扩大，渗出液增多为无效。治愈加显效为总有效。
1.2.3 统计学方法 率的比较采用χ2检验。治愈时间比较，采用t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组病人褥疮治愈时间比较 观察组患者褥疮治愈时间为(15±10.5)天，对照组为(42±17.5)天。两组比较，差异有高度显著性(t=6.21，P<0.01)。观察组褥疮治愈时间比对照组明显缩短。
表1 两组患者疗效比较(略)
a：与对照组比较，χ2=5.02，P<0.05
3 讨论
在康复过程中，由于得不到适当护理而易发生褥疮。另外神经外科病人需要镇静剂减少颅内压增高的危险，频繁翻身不利于颅内压的稳定。癫痫发作及颅骨开窗病人难以调节体位[2]，昏迷、偏瘫病人感受神经传导障碍、肌张力降低，同时神经营养功能失调致软组织抗压能力降低。另外，病人丧失感觉的部位其营养及循环不良，也难以防止褥疮的发生[3]。因此本科病例均为基层医院转入或在家中发生褥疮再次入院病人，我们不断地探讨治疗褥疮的好方法，尤其是对Ⅱ期以上褥疮治疗现能取得满意效果。
贝复济的主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)，对于中胚层和外胚层的细胞(如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等)，具有促进修复和再生作用，改善局部血液循环，加速创面的愈合。我们采用该药物治疗Ⅱ期以上褥疮，通过对比研究进一步证实，贝复济能提高痊愈率，缩短疗程，且该药物为无色透明液体，使用时不污染床单衣裤，明显优于聚维酮碘等其他传统换药方法。认为贝复济用于治疗褥疮有使用方便、经济、病人容易接受等优点，值得临床推广使用。
褥疮问题是护理过程中的一个重要问题，若护理上的疏忽，则极易发生，并导致严重后果，甚至使前期的各种治疗成果毁于一旦，对于已发生褥疮的病人，除使用各种治疗方法来修复外，必须按照护理原则来进行，单依靠药物治疗是不够的，必须是药物或手术治疗与良好的护理相结合，才能尽快康复。
【参考文献】
[1] 林菊英.医院护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，1989：122.
[2] 张永，陈朝琼.危重病人褥疮护理中的困难[J].国外医学：护理学分册，1993，12(3)：135.
[3] 王保良，施斌.有关褥疮的错误认识及其正确护理[J].国外医学：护理学分册，1986，15(1)：26.
