更昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹20例报告
发表时间：2012-04-23 浏览次数：703次
作者：武洁 作者单位：右江民族医学院附属医院皮肤性病科，广西 百色 533000
【关键词】 疱疹，生殖器/治疗;更昔洛韦
2002年1月～2005年1月笔者应用更昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹(GH)20例，并与阿昔洛韦进行对照观察，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 36例均为门诊患者，随机分为两组。治疗组20例，男17例，女3例，年龄33±14岁，病程15±10个月，复发次数3.45次/年。对照组16例，男14例，女2例，年龄34±12岁，病程14±11个月，复发次数3.44次/年。两组男女构成、年龄、病程、复发次数等差异无显著性，具有可比性。36例中30例有婚外性交史，另6例的配偶有婚外性交史。所有患者均在外生殖器有典型疱疹，且经直接免疫荧光法确诊为GH，每年发病均在2次以上，妊娠、哺乳期妇女以及对阿昔洛韦或更昔洛韦过敏者不入选。
1.2 治疗方法 治疗组给予更昔洛韦250mg加入生理盐水500ml中静脉滴注，每天1次，共7天;对照组给予阿昔洛韦250mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，每天3次，共7天。观察记录疱疹消退、症状消失时间和1年复发次数。
2 结果
治疗组疱疹、症状消失时间为3.2±1.5天，对照组为4.3±2.6天，两组比较差异有高度显著性(t=3.66，P<0.01)。两组治疗前后复发情况(追踪1年)见表1，两组复发次数比较差异有高度显著性(χ2=5.63，P<0.05)。两组均未见明显不良反应。
3 讨论
单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)是GH的主要病原体，存在于皮肤粘膜受损的渗液、精液、前列腺分泌液、宫颈及阴道分泌物中，主要通过性接触传播。原发GH的疱疹消退后，残留的病毒长期存于骶神经节，当机体抵抗力降低或某些诱发因素作用使潜存病毒激活而复发[1]。更昔洛韦是合成的核苷类抗病毒药物，在体内外均可抑制病毒复制，进入宿主细胞后主要由敏感病毒诱导的一种或多种细胞激酶磷酸化为更昔洛韦三磷酸，其在病毒感染细胞内浓度可以高于非感染细胞100倍，并通过两种方式抑制病毒复制：①竞争性抑制病毒DNA聚合酶;②直接掺入病毒DNA，终止病毒DNA链延长[2]。另外，更昔洛韦可减少或避免病毒在神经节内的潜伏，对突变病毒株有极强的杀灭作用。本组结果显示，更昔洛韦在治疗GH上效果较好，疱疹、症状消失时间及复发次数均少于阿昔洛韦。
【参考文献】
[1] 张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：194.
[2] 刘菡.更昔洛韦治疗老年人带状疱疹38例临床疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2002，16(1)：317.
