1%氟康唑溶液湿敷治疗58例浸渍糜烂型足癣观察
发表时间：2012-04-23 浏览次数：746次
作者：严汝庆，陈富祺 作者单位：1. 广西贺州市人民医院药剂科，广西 贺州 542800; 2. 广西贺州市人民医院皮肤科，广西 贺州 542800
【摘要】 目的 探讨浸渍糜烂型足癣的有效治疗方法。方法 将112例临床确诊的浸渍糜烂型足癣患者随机分成两组，治疗组予1%氟康唑溶液湿敷患处，对照组予1%联苯苄唑溶液湿敷患处，治疗2、4周后比较疗效及复发率。结果 两组显效率比较差异有显著性(χ2=6.59，P<0.05);复发率比较差异无显著性(χ2=0.16，P>0.05)。结论 1%氟康唑溶液治疗浸渍糜烂型足癣效果确切。
【关键词】 癣 脚 氟康唑
足癣是皮肤癣菌感染跖、足跟和趾间引起的皮肤病。在真菌病中发病率居首位，我国南方尤为常见，浸渍糜烂型好发于第3～4和第4～5趾间[1]，临床治疗方法较多，但复发率较高。笔者于2004年2月～2007年10月间应用1%氟康唑溶液治疗浸渍糜烂型足癣，取得较好效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 112例患者均来自皮肤科门诊，符合浸渍糜烂型足癣诊断标准，真菌直接镜检阳性。随机分为两组，其中治疗组58例，男35例，女23例，年龄15～65岁，平均31岁;发病部位：第3～4趾间患者18例，第4～5趾间患者30例，第3～4趾间及第4～5趾间均患病者10例;病程：2周～5年，平均17个月。对照组54例，男32例，女22例，年龄16～67岁，平均30.5岁;发病部位：第3～4趾间者18例，第4～5趾间者28例，第3～4趾间及第4～5趾间均患病者8例;病程：3周～6年，平均16.7个月。两组在性别、年龄、病程、发病部位上均具有可比性，所有患者治疗前1个月均未接受过任何治疗。
1.2 治疗方法 治疗组予1%氟康唑溶液(由本院制剂室自配)行患处趾间湿敷，即予沾满溶液的医用药棉紧贴患处趾间放置，定时浇灌氟康唑溶液，每天4次，尽可能保持药棉湿润。对照组予1%联苯苄唑溶液(北京四环医药科技股份有限公司生产)湿敷，每天4次。两组治疗期间均于趾间远端放置布(棉)垫，使患处趾间敞开通风透气。治疗2、4周后判定疗效及复发率，并进行比较。
1.3 疗效判定标准 治疗结果根据患者临床表现和真菌直接镜检为依据。痊愈：瘙痒消失，皮损消退，真菌镜检阴性;显效：瘙痒消失或减轻，皮损减退60%以上，真菌镜检阴性;有效：瘙痒减轻，皮损有所改善，真菌镜检阴性;无效：瘙痒未减轻或加重，皮损无变化或恶化，真菌镜检阳性。痊愈加显效合计为显效率。痊愈及显效者治疗后4周复诊，又出现趾间皮肤浸渍糜烂、瘙痒，镜检见大量芽生孢子，假菌丝、菌丝者为复发。
1.4 统计学处理 计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗结果 治疗2周后治疗组显效率高于对照组(χ2=6.59，P<0.05)，见表1。治疗后4周治疗组复发3例(5.77%)，对照组复发3例(7.89%)。两组复发率比较差异无显著性(χ2=0.16，P>0.05)。表1 两组临床疗效比较
2.2 不良反应 治疗组治疗期间仅有1例出现患处周围红斑，对照组有3例出现红斑、瘙痒，但均较轻，停药后能自行缓解。
3 讨论
足癣是真菌感染足部引起的常见皮肤病，俗称脚气，而浸渍糜烂好发于第3～4和4～5趾间[1]，其致病菌在我国主要是红色毛癣菌(约64%)、须癣毛癣菌(约13.5%)、絮状表皮癣菌(约11%)和玫瑰色毛癣菌(约6.3%)等[2]。由于趾间经常处于潮湿的环境中，而且红色毛癣菌或絮状表皮癣菌常在皮屑内形成关节孢子，能抵抗恶劣环境而长期生存，致使足癣经久难愈，并具有传染性。氟康唑属咪唑类抗真菌药，具有高度选择性干扰真菌细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成[3]。用其溶液湿敷，具有清洁，收敛，减轻充血水肿和清除分泌物及痂皮的作用。而治疗时使其趾间敞开，以保持通风透气，利于改善局部环境，抑制真菌生长，促进愈合。本组治疗结果说明，予1%氟康唑溶液湿敷浸渍糜烂型足癣，疗效确切，副作用少，经济实用，值得推广。
【参考文献】
[1] 张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：77.
[2] 吴志华.现代皮肤性病学[M].广州：广东人民出版社，2000：300.
[3] 刘玉洁.氟康唑两组服药方法治疗真菌病临床疗效对比观察[J].临床皮肤科杂志，2005，34(11)：774-775.
