《皮肤病与性病学》
利福平致麻疹样皮疹1例
发表时间：2012-04-18 浏览次数：717次
作者：孙敦洋 【作者单位】 安徽省怀远县人民医院急诊科，233400
【关键词】 利福平;麻疹样皮疹;肺结核
患者女，17岁。未婚，因胸闷、咳嗽1周就诊。入院前在外地拍全胸片示:左侧胸水，拟“左侧结核性渗出性胸膜炎”收住。胸水常规为渗出性改变，胸水脱落细胞学未找到癌细胞，口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇，抽胸水2次，1周后复查全胸片示胸水基本消失。转门诊服药治疗。患者服药35d即2005年8月12日出现全身斑丘疹，未与治疗。第2天症状加重在本地诊所治疗无好转，于2005年8月14日再次入院。查体:体温37.2℃，全身细小红色皮疹，耳后、手掌均见，请儿科和感染疾病科会诊，不排除麻疹，但患者5岁时已患过麻疹治愈。转上级医院住院治疗1周，经抗感染、抗过敏治疗痊愈。出院诊断:麻疹?药疹?但患者2005年8月2日复查胸片见右肺中下2个圆形高密度阴影，考虑为结核球。故建议先加用异胭肼治疗。1周后无皮疹及其他反应，加用利福平后，又出现寻麻疹。立即停用利福平。加用强的松10mg，每日3次，3d后皮疹消失，加用已胺丁醇和链霉素患者无皮疹出现，故而考虑患者皮疹为利福平所致。
讨论
利福平为基层医院使用的抗痨药和化脓菌感染的抗感染药，一旦过敏或引发皮疹，给结核病的治疗带来困难，本例患者在利福平引发皮疹的同时出现肺部两个结核球，在使用异胭肼、乙胺丁醇、链霉素后结核球稍吸收(见治疗前后胸片)，故而笔者认为利福平过敏或皮疹患者的结核病治疗，使用异胭肼、已胺丁醇(或吡嗪酰胺)，链霉素(或卡那霉素)也能很好控制肺结核。
