中西医结合治疗慢性荨麻疹54例临床观察
发表时间：2012-04-19 浏览次数：715次
作者：陈红君 作者单位：广东省深圳市平湖人民医院皮肤科 广东深圳 518111
【摘要】 目的：评价中西医结合治疗慢性荨麻疹的疗效。方法：选择慢性荨麻疹患者为研究对象，被纳入的合格受试者108人被随机分配到中西医结合治疗组和西药对照组，西药组盐酸左西替利嗪片每日1次，每次5mg，中西医结合组采用左西替利嗪加中药治疗，两组均经4周的治疗。结果：第8天及第15天，两组疗效无差异，第29天中西医结合组疗效高于对照组，两组疗效差异有统计学意义，且前者复发率比前者低。结论：中西医结合疗法可能多途径起作用，故治疗慢性荨麻疹能取得更好疗效。
【关键词】 慢性荨麻疹 诊断 治疗
COMBINED THERAPY OF CHINESE TRADITIONAL AND
WESTERN MEDICINE FOR CHRONIC URTICARIA
CHEN Hongjun
(Shenzhen Pinghu Hospital of Guangdong Province,Shenzhen 518111)
ABSTRACT OBJECTIVE：To evaluate effect of TCM combined with west medicine treating chronic urticaria.METHODS：108 patients suffering from chronic urticaria were divided into two groups randomly.The patients in control group received levocetirizine(5mg/d) and those in treatment group received traditional medicine combined with levocelirizine.Patients in two groups have been treated for a period of 4 weeks.RESULTS：The effect rates in both groups on the 8th and 18th day are not different but are different significantly on the 29th day. CONCLUSION：Multiple ways are supposed to contribute to better results in the combined treatment.
KEY WORDS chronic urticaria;diagnosis and therapy
慢性荨麻疹是皮肤科一种常见病、多发病，病因复杂，病情易反复，治疗较为困难，因此给患者带来较大的困扰。自2006年5月至2007年2月，我们采用中西医结合治疗慢性荨麻疹54例，取得一定成效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 临床上诊断为慢性荨麻疹的患者共108例。随机分配到治疗组及对照组各54例，其中男59例，女49例。年龄16～65岁，平均年龄(38.06±12.76)岁。病程平均(18±42)周。人选标准：慢性荨麻疹(病程≥6周)，并符合以下标准：① 临床上无明确原因;② 年龄18～65岁;③1周内未服用任何抗组胺药;④2周内未服用大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药物及免疫抑制剂。排除标准：①对左西替利嗪过敏者;② 其他类型荨麻疹如皮肤划痕症、物理刺激引起的荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、遗传血管性水肿及有其他明确原因引起的荨麻疹;③有重要脏器功能障碍者。本组入选病例108例，其中对照组有2例退出治疗，剩下52例，治疗组54例，两组在年龄、体质量、病程长短、治疗前症状积分等均有可比性。
1.2 研究方法 对照组予盐酸左西替利嗪片5mg，每天一次。治疗组予左西替利嗪片5 mg，每天1次，配合玉屏风散合生脉散(防风10g，荆芥10g，生北芪15g，白术12g，麦冬15g，淮山12g，白芍15g，甘草6g，五味子9g，太子参20g)，两组疗程共四周。并于第8天，第15天，第29天对症状进行评估。并记录疗程结果后1周内复发情况。
1.4 疗效观察指标及效果评价 根据患者症状积分变化率进行疗效比较。按照文献进行症状积分评价[1]。简述如下：瘙痒程度用直观模拟标尺法评价;风团数目：0为无;1为1～6个，2为7～12个，3为超过12个;风团直径按0、<1.5、1.5～2.5和>2.5 cm分别计0、1、2和3分：每次持续发作时间按0 h、<1 h、1～12 h、>12 h分别计0、1、2、3分。其疗效按4级评定：①显效，疗效指数降低90%以上;②良效，疗效指数降低61%～89%;③微效，疗效指数降低20%～60%;④无效，疗效指数降低不足20%或继续加重。显效和良效病例计人有效病例，并计算有效率。按下列公式计算疗效指数。
疗效指数= (治疗前合计分-治疗后合计分)×100%/治疗前合计分
1.5 数据处理与统计学分析
所有数据利用SPSS11.5统计软件包进行统计分析，等级资料应用秩和检验，计量资料用t检验。
2 结果
2.1 疗效结果 见表1。表1 两种方法治疗慢性荨麻疹的疗效比较 两组治疗后第8天及15天的疗效比较，差异无统计学意义，第29天比较，治疗组与对照组的差异有统计学意义，见表1。治疗组于疗程后1周内有12人出现病情复发，而对照组有34人出现不同程度的复发，差异有统计学意义。
2.2 安全性评价结果
(1)化验检查：两组治疗前后进行肝肾功能检查，结果无异常。
(2)不良反应：治疗过程中对照组出现困倦的5例，2例出现口干;治疗组分别3例出现困倦，其中1例同时有口干。
3 讨论
荨麻疹是皮肤科常见病，其病因较复杂，多数学者认为与过敏因素及免疫因素有关。目前左西替利嗪在控制症状能取得一定的成效，但不能更好地控制反复发作[2]。
《素问·四时刺逆从论篇》说：“少阴有余，病皮痹隐疹”。隋·巢元方《诸病源候论》说：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风痉隐疹”。正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。本研究值秋冬季节，此时该病主要是气阴不足，复感风邪，则内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正交争而发病。故治则应以扶正祛邪，施以益气养阴，疏风止痒为法。经过治疗，中西医结合治疗组在4周以后能更好地控制病情，并减少病情的反复，而且该疗法无明显副作用，而其中机理可能在抗过敏及改善免疫状况方面起作用，还有待实验进一步检验。
【参考文献】
[1]刘玲玲，朱学骏，姜薇，等.咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的随机双盲研究[J].中华皮肤科杂志，2003，36∶306
[2]郝飞，李惠，鲁元刚，等.左西替嗪与西替利嗪治疗慢性荨麻疹多中心随机双盲对照研究[J].中华皮肤杂志，2004，37(6)∶320
