He-Ne 激光照射治疗带状疱疹43例疗效观察
发表时间：2012-04-19 浏览次数：727次
作者：吴瑞恩 作者单位：广西医科大学第七附属医院，梧州市工人医院皮肤科，广西梧州 543001
【关键词】 带状疱疹 He-Ne激光
带状疱疹是皮肤科常见病，由水痘-带状疱疹病毒所引起，其特点为簇集水疱，沿一侧周围神经作带状分布，伴有明显神经痛。临床表现多有轻度发热，全身不适，食欲不振及患部皮肤表现为集簇粟粒至绿豆大的水疱、丘疱疹群。神经痛为本病的特征之一，疼病程度往往随年龄增大而加剧。我科自2006年6月～2006年12月在常规治疗基础上增加He-Ne激光照射治疗带状疱疹病人，观察对其疼痛减轻、疼痛消失、痊愈时间的影响，并与同期未用激光治疗的患者进行比较，激光治疗组疗效显著，现报告如下。
资料与方法
1.临床资料
所有观察病例来自本院门诊及住院病人，均为皮疹出现24 h内初诊患者，症状典型，临床诊断明确。发病部位以胸背、腰腹、四肢为主的，未做其它治疗。皮疹极度广泛以及合并有光敏感疾病或严重内科疾病者排除在观察之外。将入选病例随机分成治疗组和对照组，治疗组43例中，男26例，女17例，40岁以下12例，40岁以上31例，年龄最小13岁，最大82岁;对照组40例中，男22例，女18例，40岁以下19例，40岁以上21例，年龄最小15岁，最大80岁。两组平均年龄在统计学上无显著差异，具有可比性。
2.治疗方法
对照组给予抗病毒等常规治疗，如转移因子、聚肌胞、干扰素等。治疗组除相同的药物治疗外，另给予He-Ne激光(广州市玻璃搪瓷研究所产 HN 1000型)分区直接照射皮肤病灶，激光波长为632.8 nm，输出功率为25 mW～40 mW(视病灶与机子距离而定)，距离75～150 cm，光斑直径小于10～15 cm。如患者病灶面积太大，分部位照射相同时间，每次照射15 min，每日1次，每疗程10天观察结果。
3.疗效判定标准
临床治愈：皮损完全消退，自觉症状消失;显效：疼痛显著缓解，皮肤改善70%以上;有效：疼痛缓解，皮肤改善在30%～70%;无效：疼痛与皮损均无明显变化。
4.统计学处理
疗效比较采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性意义。结 果 治疗组痊愈14例，占32.5%，显效22例，占51.2%，有效7例，占16.3%，总有效率为100%;见效时间最短3天，最长7天，治愈时间最短8天，最长16天;对照组服药10天，痊愈9例，占22.5%，显效14例，占35%，有效8例，20%，无效9例，占22.9%，总有效率为77.5%。治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01)。见表1。观察组有少量病人诉说光斑照射处有瘙痒感、灼热感，无需特别处理。
表1 两组带状疱疹患者的治疗情况比较 [略]
讨 论
带状疱疹是一种自限性病毒性皮肤病。当人体细胞免疫功能减退时，潜伏在神经关节的水痘-带状疱疹病毒被激活，引起该区疱疹和神经节炎伴神经痛。其治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、缩短病程、保护局部、防止继发感染。由于患者受侵犯部位的神经节发生炎性反应，局部水肿、起疱，引发严重神经痛是一般解热镇痛药比较难以控制的。虽然已开发出许多有效的抗疱疹病毒药物，但单独使用抗病毒药物治疗对皮损的改善及疼痛的减轻往往难以收到即时的效果。He-Ne激光为特定波长(632.8 nm)的非致热性激光，照射机体能促进人体细胞免疫功能，促进神经的传导和修复，有关作用机制的研究已有很多报道[1]。由于带状疱疹皮肤病变主要在表皮，水疱位于表皮深层[2]，为He-Ne激光照射治疗提供直接效果。郭淑兰等[3]报告在带状疱疹患者中确实存在细胞免疫抑制，提出在治疗时注意增强细胞免疫。董为人等[4]研究表明低能量He-Ne 激光血管内照射治疗后改善了血液流变学性质并使机体免疫功能趋于正常。He-Ne激光产生的生物效应，可刺激组织再生，增强组织一些酶的活性，促进组织代谢，促进炎症吸收与止痛，缩短皮损愈合时间，避免遗留神经痛并缩短病程。本文治疗组在照射治疗后局部疼痛即减轻或消失，均未出现神经痛后遗症，且治愈时间明显短于对照组，治疗副作用小，病人容易接受，依从性好，值得临床推广。
【参考文献】
[1]任明姬，师永红，辛 兰，等.He-Ne激光穴位照射对小鼠腹腔巨噬细胞功能的影响[J].中国激光医学杂志，2000，9(2)：109-112.
[2]郭淑兰，孙 青，李诚菊，等.带状疱疹患者细胞免疫功能的测定[J].临床皮肤科杂志，1999，28(1):25-26.
[3]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社，2001，357-358.
[4]董为人，王铁丹，林意群，等.低能量He-Ne激光照射体内外循环血液时血液某些指标变化的实验研究[J].透析与人工器官，1992，3：21.
