动态心电图检查中电极致皮肤不适的探讨
发表时间：2012-03-29 浏览次数：718次
余剑敏 作者单位：(中铁二局中心医院内科， 成都 610031)
【摘要】 目的：探讨减少动态心电图检查中一次性使用心电电极所致的皮肤不良反应的方法。方法：选择需要做动态心电图检查患者386例，均使用同一型号一次性心电电极粘贴于前胸指定部位，以患者左侧前胸为观察组，粘贴预先处理过的一次性心电电极，右胸侧前胸为对照组，粘贴未经处理的一次性心电电极，24 h检查结束后，取下粘贴于患者前胸皮肤的一次性心电电极，观察并记录左右前胸各三个电极粘贴处皮肤出现发红、发痒、皮疹、表皮破损不良反应的情况。结果：观察组皮肤出现不良反应发生率10.9%，对照组出现不良反应发生率21%，两者比较皮肤不良反应发生率经χ2检验有统计学意义(P<0.05)。结论：采用预处理后的一次性心电电极用于动态心电图检查时，减少患者皮肤不良反应，使患者更容易接受。
【关键词】 动态心电图;电极;不良反应
本研究目的是探讨减少一次性使用心电电极在动态心电图检查中所致的皮肤不良反应的方法，为动态心电图检查患者提供更加舒适的检查。探讨如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010-06～10在我院进行动态心电图检查患者386例，其中男性196例，女性190例，年龄25～85岁。以患者左前胸为观察组，右前胸为对照组，两组无性别、年龄及个体差异。
1.2 入选条件
患者前胸皮肤无感染、皮疹、瘢痕、色斑、胎记、水肿及过长的体毛，;动态心电图检查时间为24-+0.5 h，无电极脱落者;患者穿着棉质或真丝内衣，以避免衣物与皮肤之间因摩擦产生静电，保证皮肤的透气性。
1.3 方法
1.3.1 动态心电图检查由固定人员操作，选用北京美高仪软件技术有限公司与美国DM Sofware公司合作生产的动态心电图记录仪，以及上海申风医疗保健用品有限公司生产同一型号一次性使用心电电极(银/氯化银)，对患者进行动态心电图检查，检查完毕，观察并记录双侧前胸皮肤变化，减少人为因素。
1.3.2 观察组
预处理电极，用7号一次性使用注射针头在一次性使用心电电极上刺孔30～40个，孔距约0.2 cm。将动态心电图记录仪导指定粘贴于患者左侧前胸的三颗电线扣与预处理后电极扣相连;对指定粘贴电极的左侧局部皮肤进行清洁，除去油垢;待皮肤干燥后，电极揭去隔离盖片，将电极胶面与指定皮肤粘贴牢固。24 h检查完毕，取下一次性使用心电电极后，观察局部皮肤变化。对照组：将动态心电图记录仪指定粘贴于右侧前胸的三颗电线扣与未经预处理过的电极扣相连;对指定粘贴电极的右侧局部皮肤进行清洁，除去油垢;待皮肤干燥后，电极揭去盖片，将电极胶面与指定皮肤粘贴牢固。24 h检查完毕，取下一次性使用心电电极后，观察局部皮肤的变化。
1.3.3 观察方法
由专人对观察组和对照组粘贴电极处出现皮肤发红、发痒、皮疹、表皮破损情况进行观察和记录，并将数据进行统计分析。
1.4 统计学方法
对两组皮肤不良反应发生率的比较，使用χ2检验。
2 结果
无论使用那种一次性心电电极做动态心电图检查，患者局部皮肤都有可能发生不良反应，但是，采用预处理和常规(未经预处理)一次性使用心电电极给同一患者进行检查后，其中观察组41例发生皮肤不良反应，发生率为10.9%，对照组81例发生不良反应，发生率为21%，见表1。表1 两组皮肤不良反应发生率的比较
3 讨论
动态心电图也称活动心电图，是一种可以在活动的情况下长时间进行连续记录心电活动的方法，可以弥补常规心电图记录时间短暂的不足，是临床上常用的检查方法。但是，在动态心电图检查中，一次性使用心电电极粘贴皮肤后，患者局部皮肤时常出现发红、发痒、皮疹、表皮破损等不良反应。从而影响患者休息，干扰患者情绪，甚至有的患者因难以忍耐局部皮肤不适，擅自取下电极，致使动态心电图检查结果的准确性降低。虽然皮肤不良反应的发生与患者的体质、气温、空气湿度、局部摩擦等有关，但是，与一次性使用心电电极的透气性不良也有密切的关系[1]。本试验结果初步表明：将一次性使用心电电极刺孔后用于动态心电图检查，增加了电极粘贴部位皮肤的透气性，减少了一次性电极与皮肤之间的汗液聚集，减少汗液对皮肤的刺激，从而减轻局部皮肤充血、水肿、皮疹及取下电极时减轻了表皮破损的发生率，使患者在检查过程中的不舒适感减轻，促使患者能够更易配合好该项检查，提高了检查结果的精确度，以便为临床诊断和治疗提供准确的依据。同时，建议一次性使用心电电极生产厂家，选用质地柔软、透气性良好的材料生产一次性心电电极。
【参考文献】
1 于树君，王爱凤，刘玉爱.动态心电图干扰的原因分析及对策[J]. 实用心电学杂志，2007,16(1)：25.
