活血化瘀法治疗漏肩风50例疗效观察
发表时间：2012-04-12 浏览次数：739次
作者：邓少贤 作者单位:510150 广州市第二人民医院中医科
【关键词】 漏风肩; 活血化瘀法
漏肩风又称“凝肩”，属现代医学肩关节周围炎的范畴。好发于中年，多由于气血虚衰或劳损加之肩部受风、寒、湿邪侵袭，使经络气血运行不畅所致。根据祖国医学“通则不痛”的机制，在辨证基础上采用活血化瘀治疗漏肩风50例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 50例中，男18例，女32例，年龄最大70岁，最小32岁，以40～60岁者最多;病程最长5年，最短3天，发病部位以右侧为最多，双侧较少。全部病例根据主要临床表现及X线确诊。
1.2 治疗方法 自拟方组成:桂枝、白芍药、大枣、当归、老桑枝各10g，灵仙、秦艽各15g，北芪、宽筋藤、鸡血藤各30g。在辨证基础上加减:湿重者加莶草15g，苍术15g;寒甚者重用桂枝15～20g;痹证日久者加乳香、没药、穿山甲各10g，全蝎6g。水煎服，每天1剂。
2 治疗效果
2.1 疗效标准 治愈标准:症状消失，功能完全或基本恢复。好转标准:症状基本消失，功能改善。
2.2 结果 50例中，轻者连服6～10剂即可见效，重者可服20～30剂，临床症状消失，总有效率达100%。
3 病案举例
患者，男性，52岁，退休工人。2000年10月15日初诊。患者左肩关节疼痛，抬举、前屈、后旋困难，近6个月以来虽经中西医治疗有所好转，但时轻时重，10天来因发现左手麻痹，屈伸、抬举困难，伴有疼痛感，入夜更甚而就诊。诊时左手活动受限，左肩部有明显压痛，抬举及后屈均疼痛，舌淡红苔白微黄，脉弦涩。诊断:漏肩风，辨证属气血不足兼血行不畅。选用自拟方为主，处方:桂枝、白芍药、大枣、灵仙、当归、姜黄各10g，莶草、老桑枝各15g，北芪、宽筋藤各30g，每天1剂，连服18剂，在服药期间配合按摩治疗5次，上述症状完全消失，活动自如。1年后随诊无复发。
4 体 会
漏肩风临床较为常见，发病以50岁以上者居多，中医学认为，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，气血不足，血脉运行迟涩，筋脉失其濡养，复感风、寒、湿邪或外伤劳损，失于调治而发病。其病机为局部经脉受限，气血壅滞不运而致筋脉肌肉失荣。治疗应益气活血、通络止痛。本方由桂枝汤为基础加活血通络药物组成，桂枝汤温经通络，北芪、当归、鸡血藤益气活血补血、莶草、秦艽、老桑枝舒筋活络，诸药合用，使气血畅通，筋脉得以保养，通则不痛，诸证自愈。在服药期间适当配合按摩理疗疗效更佳。
