中西医结合治疗72例慢性湿疹临床观察

　　马红霞 作者单位：(陕西省安康市中医医院皮肤科，陕西 安康　725000)

　　【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗慢性湿疹的效果。方法：选择我院收治的慢性湿疹患者144例，随机分为观察组(72例)和对照组(72例)，对照组口服氯雷他定，局部外用卤米松乳膏;观察组在此基础上应用中药治疗，包括茯苓8 g、地肤子15 g、牡丹皮10 g、白鲜皮8 g、黄柏9 g、栀子9 g、赤芍8 g、当归8 g、炙甘草6 g、龙胆草4 g，加水煎服;1周为1个疗程，共观察4个疗程。比较两组患者治疗效果及Athens睡眠量表评分。结果：观察组治愈19例，显效27例，有效21例，无效5例，总有效率为93.06%;对照组治愈13例，显效22例，有效16例，无效21例，总有效率为70.83%，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。治疗4周后，两组Athens睡眠量表评分均明显低于治疗前(P<0.05)，观察组评分明显低于对照组(P<0.05)。结论：中西医结合治疗慢性湿疹效果较好，具有临床应用价值。

　　【关键词】 慢性湿疹;中西医;治疗

　　[ABSTRACT] Objective： to combine traditional Chinese and western medicine treatment of chronic eczema value of clinical application.Methods： the diagnosis and treatment of choice in 144 cases of chronic eczema， according to random principle divided into trial group and control group， in the patients oral application loratadine， local topical halogen cream loperamide. The observation group on the basis of traditional Chinese medicine application treatment， including 8 g to skin， poria cocos son 15 g， paeonia suffruticosa 10 g， shaggy fruited dittany 8 g， cortex phellodendri 9 g， gardenia 9 g， 8 g， angelica root 8 g， roasted liquorice 6 g， 4 g， LongDanCao water for clothing， 1 w， were observed for 1 treatment 4 treatment. Compare two sets of patients treatment effect and Athens sleep rating scale. Results：1. Observation groups of patients 19 cases were cured， and improve the effective 27 patients， improve 21 cases， invalid in 5 patients， and the effective rate was 93.06%; In the patients in 13 patients were cured， and improve the effective 22 cases， improve 16 cases effectiveness and 21 cases， the effective rate was 70.83%， the observation group treatment effect was better than control group (P<0.01). 2. Treatment 4 w， the two groups of patients Athens sleep scale scores are significantly lower than before， and the treatment of statistically significant (P<0.05). The observation group patients after 4 w Athens sleep rating scale for 7.3 + /-2.1 mean， compared with the control statistically significant (P<0.05). Conclusions： integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of chronic eczema effect， has high value of clinical application.

　　[KEY WORDS] Chronic eczema; Traditional Chinese and western medicine; Treatment

　　湿疹是皮肤科常见病、多发病，与多种内源性及外源性因素引起的皮肤炎性反应、Ⅳ型变态反应密切相关，任何年龄均可发生，常见的发病部位有小腿、手部、肛周、阴囊周围等，瘙痒明显，形态多样，具有对称性、渗出性及复发性的特点。在传统医学中，湿疹相当于"浸淫疮"、"绣球风"等[1]。西药治疗作用有限，病情呈迁延不愈，反复发作。笔者采用中西医结合方法治疗慢性湿疹，观察其疗效，并与常规治疗方法进行比较，现报道如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　选择我院2010年1～12月收治的慢性湿疹患者144例，其中男性63例，女性81例;年龄19～72岁，平均41.4岁;病程4～20年，平均16.2年;发病部位：小腿及足部42例，阴囊34例，肛门周围31例，乳房23例，前臂及手部14例;临床表现：局部皮肤瘙痒伴有红斑、丘疹、色素沉着，部分患者出现糜烂、渗出及浸润，可有苔藓样变。所有患者符合《临床皮肤病学》中的慢性湿疹诊断标准[2]，排除标准：严重肝肾功能不全，精神系统疾患病史及家族史，年龄小于16岁，妊娠及哺乳期者，近期全身应用免疫抑制剂、糖皮质激素、抗组胺药物者。144例随机分为观察组(72例)和对照组(72例)，两组患者年龄、性别、体重、病程等一般资料经检验差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2　治疗方法

　　对照组：氯雷他定，10 mg/次，口服，1次/d;卤米松乳膏，局部外用，2次/d;日常生活中，尽量不接触辛辣刺激及具有致敏作用的物质，不搔抓患处。观察组：在此基础上应用中药治疗，包括茯苓8 g、地肤子15 g、牡丹皮10 g、白鲜皮8 g、黄柏9 g、栀子9 g、赤芍8 g、当归8 g、炙甘草6 g、龙胆草4 g，加水煎服，1剂/d，分2次服用，1周为1个疗程，共观察4个疗程。

　　1.3　疗效评价标准[3]

　　治愈：瘙痒症状消失，皮损完全消退，可有少量色素沉着;显效：瘙痒程度明显降低，70%～95%的皮损消退;有效：瘙痒程度降低，50%～70%的皮损消退;无效：瘙痒症状无改善，皮损消退少于50%。用Athens睡眠量表评价患者睡眠情况，从入睡时间、夜间苏醒、比期望的时间早醒、总睡眠时间、总睡眠质量、白天情绪、白天身体功能、白天思睡等方面评分，<4分为无睡眠障碍，4～6分为可疑失眠，>6分为失眠。

　　1.4　统计学处理

　　计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用SPSS13.0统计学软件包进行统计学分析，数据比较采用t检验及等级资料的秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2　结果

　　2.1　两组疗效比较

　　观察组治愈19例(26.39%)，显效27例(37.50%)，有效21例(29.17%)，无效5例(6.94%)，总有效率为93.06%;对照组治愈13例(18.06%)，显效22例(30.56%)，有效16例(22.22%)，无效21例(29.17%)，总有效率为70.83%;经秩和检验，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

　　2.2　两组Athens睡眠量表评分的比较

　　治疗4周后，两组Athens睡眠量表评分均显著降低，与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗4周后Athens睡眠量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1　两组Athens睡眠量表评分的比较

　　3　讨论

　　传统医学认为湿疹由心火脾湿受风而成，体虚而外感风湿热邪是该病主要病机，可损耗气血，耗津液，引起脾虚血燥。火盛者常见皮肤红疹，风邪重者多见瘙痒灼热，脾胃湿热者常有较多渗出[4]。在现代医学中，湿疹的发生与内、外因素相关，内因包括遗传因素、慢性感染、内分泌及代谢异常等;外因包括各种致敏因素，如海鲜、花粉、微生物、日晒、化妆品等，临床上以明显瘙痒及特征性皮损为特点[5]。

　　传统医学辩证施治，采取个体化治疗，与西医相结合对慢性湿疹具有较好的疗效[6]。本研究中，观察组应用中西医结合的治疗方法，其治疗效果明显优于单纯应用西医治疗的对照组。 治疗4周后，两组Athens睡眠量表评分较治疗前均有明显改善，且观察组改善更显著。临床中常用的内用西药为抗组胺药及激素等，如氯雷他定。本组应用的中药中，茯苓能够健脾利湿，可对抗全身及局部炎症反应，抑制Ⅳ型变态反应[7];地肤子可清热、祛湿、止痒，其内三萜皂甙类物质能够抑制炎症及变态反应;牡丹皮清热凉血，可降低毛细血管通透性，抑制前列腺素的合成，抑制炎症反应的过程[8];赤芍、当归能活血、养血、润燥、清热，滋养皮肤，增强机体细胞免疫功能，并能抑制炎症及变态反应;炙甘草能健脾、和胃，对各药物有调和作用;白鲜皮、黄柏、栀子、龙胆草的应用在一定程度上协同了上述药物抗炎、抑制变态反应、止痒、减少渗出、保护皮肤、促进病变恢复的作用[9,10]。上述中药联合西药内服及外用，对慢性湿疹具有很好的治疗效果，本观察组治疗总有效率达93.06%，患者生活质量明显提高，并且中药治疗具有不良反应较少，疗程相对较短，治疗费用较低的特点[11]。

　　综上所述，慢性湿疹的致病原因有内外多种因素，常反复发作，单纯西药治疗效果欠佳。中西医结合治疗慢性湿疹，可以有效抑制炎症及变态反应，明显减轻瘙痒，具有临床应用价值。

　　【参考文献】

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　　11　谷永革，祁向争，张理涛，等.湿疹、接触性皮炎患者斑贴试验变应原分析及中西医结合治疗观察[J].天津中医药大学学报，2010,29(2)：72-73.