基层医院骨科病人皮肤并发症的预防
发表时间：2012-03-26 浏览次数：1488次
朱格化 张 洪 永煤集团总医院骨二科，河南 永城 476600
【摘要】 总结基层医院骨科病区住院病人1242例预防皮肤并发症的护理体会，认为预防的重点是护理人员思想上重视、能正确掌握评估方法和预防措施、实行有效的监督机制。
【关键词】 皮肤病;并发症;预防
我们设计了骨科病人易发生皮肤问题的危险因素评估项目及动态病情评估表，实施了一系列的管理办法，收到了一定的成效。
1.资料与方法
1.1 一般资料：2007年1月至2007年12月，我科住院1242例，入院评估确定具有六大危险因素一项以上者850人。
1.2 评估标准：入院评估表中包含危险因素评估项目，内容包括是否年龄体弱、有否卧床、骨折病情严重状况、皮肤状态，床上活动情况，有否石膏、牵引、及支具的应用六大危险因素。设计科内动态病情评估表即动态评估病情、皮肤状态(骨突点)、床上活动能力及医护配合情况四大方面，每一方面按程度高低分为3档，由低到高依次赋以1～3分的分值，确定总分4分为高度风险，5～8分为中度风险，9～11分为轻度风险，12分为无危险。
1.3 方法。(1)掌握评估表及干预措施。要求科内每一位护士掌握评估表的内容，并对各种预防干预措施进行培训，如正确有效的翻身方法及骨突点减压，各种体位及关节功能位的摆放要点等。(2)建立严格的交接班制度。对新人院或转入患者按入院评估表内容在2h内据实评估，凡是具备六大危险因素之一者，均要求建立床头翻身卡及使用动态病情评估表。对≤8分者作为书面交接班对象，并严格床头交接病人皮肤情况。(3)按病情分别预防。全院统一制定了压疮的预防措施，按护理程序实施如加用气垫床、局部按摩、定时有效翻身及正确摆放良肢位等。(4)实行有效监督管理。根据评分结果确定护理措施，护士长每日进行检查，查看评估是否全面及正确，护理措施是否得当、记录是否完善，通过动态检查来评价预防结果是否有效，并及时修订预防措施。
2.结果
1242例患者未发生1例压疮。低于2006年同期患者的压疮发生率5%。
3.讨论
提高护理人员对压疮的重视和防患意识是预防压疮的关键。根据压疮的流行病学调查，国内护理界的观点认为压疮发生率的标准为0，预防是避免压疮发生的主要手段，也是护理中难点，因此护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础。[1]在压疮高发的骨科病区中，每个当班护士只有绷紧弦，对压疮有高度充分的认识，才能做到防患于未然。
每个护士掌握评估表及干预措施是预防压疮必不可少的。通过骨科病区压疮危险因素的评估，对高度以上患者进行重点预防是防止压疮发生的有效措施。当班护士掌握评估表并应用护理程序对入院患者全身情况充分评估或筛选，确定易患人群，很大程度上杜绝了压疮发生的可能性。根据评估情况制订出预防压疮护理方案，各班护士实施有计划、有目的的护理措施，避免了传统的对压疮发病潜在危险评估缺乏量化指标和事后护理的缺陷。同时护士长加强监督管理，检查措施落实情况，协助调整护理方案，使护理措施不断完善，提高了全科护士预防压疮的意识和能力。
筛查危险因素，做好健康教育是预防压疮发生的主要手段。我们针对具备六大危险因素之一的患者及家属做好健康教育，让他们认识到压疮的危害，并掌握预防压疮的相关知识要点，从而使他们能积极配合，共同参与我们为其制订的预防措施，最终最大限度地降低了压疮的发生率，减轻了患者的痛苦，真正提高了患者的生活质量。
【参考文献】
[1] 魏先，龚敏.预防截瘫病人发生褥疮的护理[J].中华护理杂志，2001，36(10)：784-785.
