综合治疗肛门瘙痒症48例
发表时间：2012-03-31 浏览次数：689次
作者：邱良辉,杨炎辉 作者单位：366200 福建连城，连城县医院外科
【关键词】 肛门瘙痒症;综合治疗
笔者采用三味清热止痒洗剂坐浴、电吹风干燥、外涂克霉唑软膏或红霉素软膏，口服酮康唑或抗生素、肛周封闭综合治疗肛门瘙痒症，取得满意效果，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料选
取2010年1月—12月，本院肛肠科门诊肛门瘙痒病人，剔除特发性肛门瘙痒和继发于肛门直肠其他疾病的肛门瘙痒病人，共48例，其中男18例，女30例;年龄14~88岁;病程10天~6年。
1.2治疗方法
所有病人，均用三味清热止痒洗剂坐浴，每次30ml，加温水2000ml，坐浴约15~30min，每日1~2次。坐浴后用电吹风吹干肛门15~30min。考虑有霉菌感染或自己(其妻子)有霉菌性阴道炎，第一时间口服酮康唑，外涂克霉唑软膏，考虑细菌感染，口服抗生素，外涂红霉素软膏。积极治疗女性霉菌性阴道炎、男性包皮龟头炎;用药期间忌食辛辣等刺激性食物，避免开车及久坐。经前治疗2周，肛门瘙痒仍无改善者，采用肛门周围局部封闭治疗：用2%利多卡因注射液5ml，2%亚甲蓝注射液1ml，灭菌注射用水4ml，混合液注射，于肛门皮损外缘进针，点状或扇形皮下注射，至皮肤均匀隆起，以皮下见至浅蓝色为宜。
1.3疗效
本组门诊病例，经阶梯治疗，均获痊愈，随访半年,无1例复发。
2讨论
肛门瘙痒是一种神经功能障碍性肛周皮肤病，具体病因多样，但以细菌及霉菌感染为多见。瘙痒局限于肛周。由于搔抓引起局部潮红，糜烂、渗出，日久皮肤增厚粗糙皱折加深，色素脱失，呈苔藓样变，皮肤失去弹性而多发皲裂。
三味清热止痒洗剂，清热燥湿，解毒祛风止痒。用于温热风毒瘀阻所致的外阴瘙痒病，对细菌和真菌有抑制作用。而电吹风的干燥，使得创面干燥，改变环境从而抑制了细菌和真菌的生长，加快了疾病的愈合。而口服酮康唑及外用克霉唑软膏，可抗真菌，口服抗生素及外用红霉素软膏，可抗肛周细菌。
亚甲蓝注射液具有可逆性神经脱髓鞘作用，与神经组织有较强亲和力，在肛周皮下注射亚甲蓝，破坏病损区神经末梢，从而达到阻止痒觉传入的目的，达到止痒效果。采用以上综合疗法，可以明显减少病人的治疗费用和缩短治疗时间，减少不必要的治疗，值得在基层医院推广。
