手足口病疱疹88例护理体会
发表时间：2012-04-01 浏览次数：721次
甘树萍 华丹 柯珍 贺程琳子 作者单位：(武宁县人民医院 江西武宁 332300)
【关键词】 手足口病;疱疹;护理
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。突然发热、咽痛，很快在口腔颊粘膜、齿龈、舌和腭部出现小疱疹，继而成小溃疡，周围有红晕，1～2d后手和足出现斑丘疹，很快变为疱疹[1]。
该病目前尚无特效治疗方法，主要以对症治疗和护理为主。局部护理以消炎、收敛、防止继发感染为原则。从发病开始到痊愈给予合理的护理十分重要，既可避免继发感染所致的严重后果，也是促进疾病康复的关键。自2008年4月～6月，我院共收治88例，经抗病毒等对症支持治疗，患儿全部治愈出院。在住院过程中，笔者经对疱疹的早期观察与及时护理，收到较满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
本组男52例，女36例，均为3岁以下儿童，产生症状6～9d。88例均有手、足、口部疱疹。疱疹为圆形或椭圆形，直径1～4mm，数量不等，疱内液体较混浊，疱疹基底部绕有红晕，分布部位以手足为主，臀部出现疱疹32例，全身散在疱疹5例。88例均有口腔黏膜疱疹，41例先于手足疱疹出现，32例与手足疱疹同时出现，15例于手足疱疹后出现。表皮内多房性水疱(后期水疱可位于表皮下)表皮深层可见气球样变性和网状变性，有时可见棘细胞坏死，真皮浅层非特异性炎性浸润。
2 护理措施
2.1 手足部位疱疹的护理
(1) 床铺保持清洁、平整、干燥，皮肤保持清洁，经常更换柔软的棉织内衣。
(2) 洗澡时不用肥皂、沐浴露等刺激性的化学用品，用温水即可。水温不宜过高，以免加重皮肤损伤。
(3) 应剪短患儿的指(趾)甲，可戴棉质手、足套，以防抓破，并尽量减少下床活动。
(4) 手、足部皮诊初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或破溃时可涂安尔碘，严重者可用1%的硼酸湿敷。
(5) 进行各种注射或贴胶布时要避开皮损处。
2.2 臀部疱疹的护理
应及时为患儿清除大小便，保持肛周清洁、干燥，对疱疹破溃处，局部使用抗生素软膏。
2.3 口腔部位疱疹的护理
(1) 加强口腔护理的饮食调理，应给予营养丰富的流质、半流质、易消化的饮食，如：牛奶、菜粥、蒸蛋。禁食酸、辣、硬等刺激性强的食物。
(2) 食物温度不宜过高，食用过热的食物可刺激破溃处引起疼痛，不利于病变愈合。
(3) 吃饭要定时定量，少吃零食。零食会加重口腔黏膜的刺激，减少唾液的分泌。
(4) 患儿因口腔疼痛咀嚼吞咽困难，唾液经常流出引起消化液流失，要鼓励患儿咽下唾液。
(5) 保持口腔清洁，早晚以软毛牙刷刷牙，对因疼痛不肯进食者，在进食前用棉签蘸1%达克罗宁溶液涂口腔溃疡处，进食后用温开水或生理盐水清洁月腔，对小婴儿不会漱口者可在餐后饮少量0.45%淡盐水。
(6) 对于疱疹破溃者取思密达调涂搽口腔患处，2～3次/天，每次涂药时要观察黏膜糜烂、溃疡及其演变情况。动作应轻柔，勿刺激会咽部引起恶心，导致患儿拒绝涂药。
3 讨论
因为疱疹不像蚊虫咬，不像牙龈疱疹，不像疱疹性咽峡炎，不像水痘，所以又称“四不像”，在病毒分离技术尚未完全普遍应用的情况下，依靠临床鉴别尤为重要。应与疱疹性咽峡炎、水痘等鉴别清楚。
手足口病一般1周内可康复，但如果此前疱疹破溃，毒素溢出，病毒可通过唾液、飞沫极易传染给健康儿童。由于本病发病多为3岁以下婴幼儿，其皮肤娇嫩，表皮防护功能差，对病原微生物侵袭抵抗力低，易受损。手足口病产生的疱疹，尤其是口腔疱疹疼痛刺激常使患儿表现为哭闹不安、烦躁、情绪不稳定，不能安静地接受治疗。因此，护理人员在为其喂食、涂药护理时，根据患儿心理特点，利用音乐、图画等特殊语言，用讲故事、做游戏等方式使患儿放松，取得患儿信任，主动配合，尽量减轻疼痛。只要护理得当，也不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。所以对手足口病产生的疱疹精心细致的护理，对提高护理效率和质量，缩短病程，促进患儿尽早康复起着重要作用。
