联合疗法治疗银屑病98例
发表时间：2012-03-01 浏览次数：681次
作者：孙建国 作者单位：石家庄医学高等专科学校白求恩医院，河北 石家庄 050081
【关键词】 银屑病 综合 治疗
1临床资料
病例: 收集在我科(2004/2007)门诊或住院治疗的寻常型银屑病98(男58，女40)例. 其中，进行期62例，静止期36例;平均年龄36.6(15～55)岁;平均病程11.6(2 mo～31 a)a. 诊断标准依据文献[1]，治疗前2 wk内未接受糖皮质激素、免疫抑制剂和免疫调节剂治疗;除外孕妇或哺乳期妇女;无肝肾胃肠等器官严重疾病. 治疗: 先行血尿常规、抗链“O”、肝肾功能检查. 治疗给予口服复方青黛丸(陕西天宁制药有限责任公司)，1袋/次，3次/d;口服迪银片(重庆华邦制药有限公司)，5片/次，3次/d;对血白细胞总数及抗链“O”检查支持体内存在可疑感染灶者口服红霉素肠溶片(石家庄欧意药业有限公司)，0.25 g/次，3次/d. 嘱患者忌饮酒，忌食辛辣食物、牛羊肉、海味之类. 4 wk后重复进行治疗前的化验检查，若结果正常即停用红霉素. 其余治疗持续至2 mo，进行疗效评定. 疗效观察及判定标准：于治疗前、后根据PASI评分标准[2]进行评分比较. PASI积分下降指数=(治疗前PASI积分-治疗后PASI积分)/治疗前PASI积分×100%. 基本痊愈或痊愈：PASI积分下降指数≥90%;显效：PASI积分下降指数≥60%;有效：PASI积分下降指数≥25%;无效：PASI积分下降指数<25%. 临床总有效率=[(痊愈病例数+显效病例数)/总病例数]×100%. 结果：所有患者均按要求完成规定治疗，基本痊愈或痊愈85例，占87%;显效11例，占11%;有效2例，占2%;总有效率98%. 不良反应有：38例出现口干、唇干、皮肤脱屑;59例出现食欲差、腹部不适、轻度腹泻或疼痛. 以上副作用经对症处理后均减轻或消失，对治疗未产生影响. 治疗结束时复查血尿常规及肝肾功能，结果均正常.
2讨论
银屑病是遗传与环境等多因素相互作用的多基因异常皮肤病，感染是其发病的一个重要诱因[3]，应用抗生素治疗以感染灶为诱因的银屑病有效. 我们应用复方青黛丸、迪银片、红霉素等联合治疗寻常型银屑病，取得了满意疗效. 复方青黛丸的主要成份为青黛、紫草、土茯苓、丹参、白芷等，具有清热解毒、活血化瘀、祛风止痒等功效. 迪银片有效成份是活性多肽、氨基酸、微量元素锌和β胡萝卜素等，可调节机体的免疫功能，参与生化代谢，调节表皮角朊细胞的增殖和分化，纠正银屑病患者体内可能存在的低锌状态，从多方面对银屑病起到治疗作用. 我们为提高临床治疗效果，在口服复方青黛丸、迪银片的基础上，对体内存有可疑感染灶的银屑病患者应用抗生素，疗程2 mo，总有效率达到98%. 我们认为，多渠道联合治疗银屑病，药物之间可能具有协同作用，能达到更好的治疗目的.
【参考文献】
[1] 杨国亮，王侠生.现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社.1996∶513-514.
[2] Marks R, Barton SP, Shuttleworth D, et al. Assessment of disease progress in psoriasis[J]. Arch Dermatol,1989,125(2):235-240.
[3] 程书钧，潘铎，徐宁志.话说基因[M].北京：清华大学出版社.2005:215.
