盐酸平阳霉素治疗黄色瘤的临床观察
发表时间：2012-02-14 浏览次数：710次
作者：杨平,徐润芳,郭逊 作者单位：河南科技大学第一附属医院，河南洛阳
【摘要】目的观察用盐酸平阳霉素粉针行黄色瘤体局部皮内注射治疗黄色瘤的疗效。方法用1 mL 注射器0.4%0.3 mL盐酸平阳霉素粉针注射液行皮内注射使整个黄色瘤轻度隆起呈橘皮样变，2个月1次。结果35例60只眼黄色瘤患者黄色瘤体明显消失。结论 盐酸平阳霉素粉针行黄色瘤体局部皮内注射治疗黄色瘤有显著疗效，值得临床推广。
【关键词】 黄色瘤;盐酸平阳霉素粉针;皮内注射
黄色瘤是一脂质代谢障碍的皮肤病，眼睑黄色瘤发病缓慢，好发于上睑皮肤内侧，亦可侵及下睑或与下睑融合，常呈对称性蝴蝶状分布，微隆起，黄色扁平软性斑块与正常皮肤有明显分界。 黄色瘤影响美观，尤其是年轻女性，求治心切，既往常采取手术治疗，易复发，年轻患者不易接受。我科于2007年1月～2009年5月在门诊行黄色瘤局部注射盐酸平阳霉素取得了良好疗效。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科于2008年1月～2010年12月应用盐酸平阳霉素治疗眼睑黄色瘤35例60只眼，65处黄色瘤。男性6例，12只眼;女性29例，48只眼，53处。5例女性单眼发病，5例下睑黄色瘤于上眼睑黄色瘤融合。双眼黄色瘤患者均位于上眼睑内侧呈对称性蝴蝶状分布，病程6个月～8年，有5例曾做过黄色瘤局部切除手术复发病例。黄色瘤最大30 mm×10 mm，最小6 mm×4 mm。
1.2 方法
用0.5%碘酊在黄色瘤局部皮肤消毒后，用TB注射器取盐酸平阳霉素注射液，0.4%0.3 mL行皮内注射使整个黄色瘤轻度隆起呈橘皮样变，每次注射不超过0.8 mg。注射时切勿过深和过量，避免造成眼睑水肿，若2个月后黄色瘤未消失可重复注射。注射前常规检查血常规WBC计数，血小板计数，正常者可行注射治疗。
1.3 疗效标准
黄色瘤瘤体消失，皮肤恢复到正常颜色为治愈;黄色瘤颜色变浅、变平为好转。
2 结果
本组35例，65处黄色瘤局部瘤体内注射盐酸平阳霉素针，1个月后，30处达治愈标准，治愈率46.1%;35处达好转，再行第2次注射后30例治愈，治愈率92.3%;2个月后，5处黄色瘤体再行第3次注射达治愈标准，治愈率为100%。第1次注射后观察到黄色瘤体明显黄色变淡变簿，以黄色瘤体中央最明显，周边消退较慢，最小的黄色瘤1次注射可治愈，大的可注射第2次，上下眼睑融合的可行第3次注射，3个月后黄色瘤可完全消失。
3 讨论
黄色瘤是眼科的常见病，多见于中老年妇女，男性亦可发病，它实际上不是真正的肿瘤，而是类脂样物质在皮肤组织中的沉积，肿物多位于上下眼睑内侧皮肤，双侧对称如蝴蝶状，色黄、质软、微隆起，与周围正常皮肤的境界清楚，系结缔组织脂肪变性及色素沉着，细胞异常增生所致。盐酸平阳霉素是一种新型抗癌抗生素是争光霉素多种组合中的一个单一组分A5，能与铜离子或铁离子结合促使氧分子转化成氧自由基，盐酸平阳霉素可以静脉注射、肌内注射、血管瘤内注射或动脉插管给药。盐酸平阳霉素能抑制癌细胞DNA的合成和切断DNA链，影响癌细胞代谢导致癌细胞变性坏死，并可使沉积于皮肤内的脂肪和类脂样物质分解消散。依据该原理，结合黄色瘤的组织学特征，把该药注入黄色瘤体内，通过抑制泡沫细胞的有丝分裂并引起变性坏死，使黄色瘤消退从而达到治疗目的。尽管小病灶黄色瘤手术可以切除，但对大的病灶，黄色瘤环绕眼睑及年轻患者无上睑松弛者不适用，并且手术治疗复杂，切除不彻底易复发，而平阳霉素局部皮内注射不破坏正常皮肤组织又省去手术麻烦，无副作用，重复性好，是临床值得推荐的一种新方法。
【参考文献】
[1] 盛迅伦.眼科复杂疑难病症诊治精粹.北京：人民军医出版社， 2004：7.
孟瑞华，孟岩，杨柳，等.平阳霉素治疗眼睑黄色瘤的疗效观察及组织病理学的改变.中华眼科杂志，2005,41(3)：231.
