复方甘草酸单铵S联合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察
发表时间：2011-12-09 浏览次数：672次
作者：王慧娟,谢强,石兴民 作者单位：1.西安市铁路中心医院，陕西 西安 710054;2.西安交通大学医学院，陕西 西安 710061
【摘要】目的：观察复方甘草酸单铵S联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效。方法：将112例带状疱疹患者随机分为2组。治疗组56例，给予复方甘草酸单铵S联合阿昔洛韦治疗;对照组56例，给予阿昔洛韦治疗。用药1周后观察2组临床症状、体征变化。结果：治疗组在临床症状、体征的改善方面较对照组差异有显著性(P<0.05)。结论：复方甘草酸单铵S联合阿昔洛韦治疗带状疱疹临床明显优于单用阿昔洛韦。
【关键词】 复方甘草酸单铵S 阿昔洛韦 带状疱疹
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的疱疹性皮肤病。为皮肤科常见病，应尽早诊断及治疗，否则会遗留神经痛及其他并发症。我科门诊从2006年1月至2008年3月治疗带状疱疹现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
112例带状疱疹均选择为门诊无高血压病患者，病程1 d～2周。年龄18岁～83岁。其中发于胸背部、腰腹部60例，单侧肢体者26例，头面部者26例。112例中合并糖尿病者16例。随机分为治疗组56例，男26例，女30例;年龄18岁～83岁，病程1 d～2周，其中合并糖尿病者8例;对照组56例，男26例，女30例;年龄18岁～82岁，病程1 d～2周，其中合并糖尿病8例;两组患者年龄、性别、病程、部位等均是可比性。
1.2 治疗方法
治疗组：复方甘草酸单铵S(广东阳江制药厂有限公司生产)注射液80 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中，有糖尿病者再加入胰岛素注射液2 u静脉滴注;1次/d;注射用阿昔洛韦(丽珠集团常州康丽制药有限公司)0.5 g加入5%葡萄糖注射液250 ml，有糖尿病者再加入胰岛素注射液2 u静脉滴注。1次/d，连续用药1周。对照组：单用注射用阿昔洛韦0.5 g加入5%葡萄糖注射液250 ml;1次/d，连续用药1周。两组均口服维生素B1片每次10 mg，3次/d，口服消炎痛片每次25 mg，3次/d，外涂炉甘石洗剂，4次/d，(限皮疹无破溃、糜烂者)，维氏油涂剂，2次/d(限皮疹为破溃水疱及糜烂者)。(交大二院皮肤科自制维氏油)。
1.3 观察项目
分别观察以下项目在治疗前后的变化：(1)临床症状：红斑、水疱消退时间;(2)疼痛缓解度(PAR)：0度为未缓解;1度为轻度缓解;2度为中度缓解;3度为完全缓解，疼痛缓解率为2度和3度人数之和与总人数之比[1]。(3)有无并发症。
1.4 疗效评定标准
治愈：临床症状消失，疼痛完全缓解，无并发症发生;显效：临床症状基本消失，疼痛中度缓解，无并发症;好转：临床症状部分改善，疼痛轻度缓解，可有并发症发生：无效：临床无改善，疼痛无缓解，常有并发症发生。有效率为治愈和显效之和与总人数之比。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0 进行数据处理，计数资料采用χ2检验分析。
2 结果
2.1 临床症状、体征变化
2组治疗1周后临床症状、体征变化 为治疗组与对照组临床症状、体征治疗1周后比较结果。治疗组皮疹平均消退时间比对照组缩短5 d，疼痛缓解率治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组疗效的比较结果，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 治疗组与对照组治疗1周后临床症状体征变化 治疗组与对照组治疗1周后疗效比较
3 讨论
带状疱疹是一种由水痘- 带状疱疹病毒(VZV)引起的以沿周围神经分布的簇集性疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病[2,3]。阿昔洛韦是目前治疗带状疱疹的首选药,具有高效、低毒、选择性强的优点。但阿昔洛韦常见的不良反应有:注射部位的炎症或静脉炎、皮肤瘙痒或荨麻疹、皮疹、发烧、轻度头痛、恶心、呕吐、腹泻、蛋白尿、血液尿素氮和血清肌酐值升高、肝功能异常如血清氨基转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆红素等轻度升高。而复方甘草酸单铵S由2%甘草酸、0.1%半胱氨酸和2%甘氨酸配制而成,其主要成分甘草酸可产生皮质激素样效应,具有抗炎、抗过敏、抗病毒作用，可以对抗或缓解阿昔洛韦的不良反应。由于其使用方便,价格低廉,近年来在临床上广泛应用[4]。
此外,病毒感染细胞后加复方甘草酸单铵S可抑制病毒从感染细胞向未感染细胞扩散, 其抗VZV活性是通过抑制病毒颗粒穿入脱壳或释放实现的[5]。复方甘草酸单铵S的抗病毒作用除了对病毒粒子的直接作用外,与其诱生干扰素,增强自然杀伤细胞活性也有一定关系。本临床观察表明, 应用复方甘草酸单铵S联合阿昔洛韦对带状疱疹进行治疗, 总有效率达89.3%。明显优于单用阿昔洛韦组(对照组), 两组间差异具有统计学意义。复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗带状疱疹, 能有效缩短病程,缓解症状,疗效确切,显效迅速,治愈率高。复方甘草酸苷具有确实的抗带状疱疹病毒作用, 可作为一种治疗带状疱疹辅助性用药, 为提高治疗带状疱疹的疗效、降低后遗神经痛发生率提供了新的治疗方法。
【参考文献】
[1] 徐国柱, 蔡志基. 镇痛药物临床评价方法研究 [J].中国新药杂志,1995,4(4):20.
[2] 赵辨. 临床皮肤病学 [M]. 第3版. 南京:江苏科学技术出版社,2001:302.
[3] 朱学骏, 顾有守, 沈丽玉. 实用皮肤性病治疗学[M].第2版.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998:236.
[4] 骆和生, 罗鼎辉.免疫中药学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1999:50-531.
[5]李铁民,梁再赋.甘草提取物及其衍生物的抗病毒研究现状[J].中草药,1994,25(12):6551.
