玉屏风颗粒联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察
发表时间：2012-01-06 浏览次数：638次
作者：张能云 作者单位：广东省怀集县人民医院，广东怀集 526400
【摘要】 目的 观察玉屏风颗粒联合阿昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效。方法 将58例复发性生殖器疱疹患者,随机分为治疗组和对照组，每组各29例。治疗组以玉屏风颗粒联合阿昔洛韦治疗;对照组单用阿昔洛韦治疗。两组均连续用药6个月，并进行1a的随访观察。结果 治疗后，治疗组复发次数 0～4次，平均(2.5±0.3)次;对照组复发次数0～8次,平均(4.5±0.4)次,两组复发情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 玉屏风颗粒可提高治疗复发性生殖器疱疹疗效，减少复发。
【关键词】 生殖器疱疹; 玉屏风颗粒; 阿昔洛韦
生殖器疱疹(GH)是由单纯疱疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的性传播疾病，GH主要由HSVI和HSVII感染引起，其中HSVII约占90%[1]，目前尚无法彻底治愈治疗。随着对中医药研究的不断深入，中医药治疗GH的作用已得到证实。笔者于2005年1月至2008年3月应用纯中药制剂玉屏风颗粒联合阿昔洛韦缓释片治疗复发性生殖器疱疹(RGH),取得了较好的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例与分组
58 例患者均来自本院皮肤性病科门诊, 所有患者均符合RGH诊断标准[1]，且均符合以下排除标准：近1个月内应用其他抗病毒药和免疫调节剂者、妊娠及哺乳期妇女、高血压患者、 严重免疫功能低下者、肝肾功能不全及血尿常规异常者。58例患者分为治疗组和对照组两组。治疗组29例, 其中男18 例, 女11 例; 年龄18～51 岁, 平均(31.3±3.6)岁;病程4个月～5a,平均(14.6±3.6)个月;复发次数6～12次/a，平均(7.5±0.4)次。对照组29例, 其中男20 例, 女9 例; 年龄19～44岁,平均(31.4±3.2)岁;病程5个月～5 a， 平均(14.7±3.4)个月;年复发次数5～12次/a，平均(7.6±0.3)次。两组年龄、病程、复发次数差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组均应用病毒抑制性疗法治疗。治疗组口服阿昔洛韦缓释片(厦门建发制药有限公司生产,商品名艾韦达)400mg/次, 3 次/d，同时给予玉屏风颗粒( 广东环球制药有限公司生产)1小包(5g)/次, 3 次/d;对照组口服阿昔洛韦缓释片( 服法同治疗组)。两组治疗时间均为6个月。期间复查肝肾功能及血尿常规, 并观察不良反应。
1.3 观察指标
观察治疗后1a内患者疱疹复发次数，并与其前年复发次数比较。
1.4 统计学处理
计量资料采用t检验。
2 结果
治疗组复发次数0～4次，平均(2.5±0.3)次，比治疗前年复发次数减少66.67%;对照组复发次数0～8次,平均(4.5±0.4)次,比治疗前年复发次数减少40.78%。两组的复发次数比较差异有统计学意义(P<0.01)。58例患者服药后均无明显副作用。
3 讨论
目前认为, GH反复发作与患者细胞免疫功能紊乱有关。陶娟等[2]对RGH患者的研究结果表明:RGH患者T细胞亚群失衡,CD3+T细胞、CD4+T细胞及CD4+T/CD8+T比值均降低,CD8+T细胞明显增加,患者细胞免疫功能受损,缺乏致敏T淋巴细胞,不能有效形成CD4+介导的对HSV抗原的迟发型变态反应;另一力面,由于CD8+T的升高,机体免疫辅助功能下降,抑制功能增强,从而造成HSV的繁殖和扩散。并且Th1/Th2淋巴细胞类型平衡失调, Th1型细胞因子水平普遍降低, Th2型细胞因子水平普遍提高,由HSV激发的细胞免疫倾斜漂移于Th2亚群介导的体液免疫,从而不能有效地清除HSV。马黎民等[3]也发现RGH患者外周血CD+4细胞、CD+4/CD+8比值、NK细胞所占比例显著低于正常对照组,CD+8细胞百分比明显高于正常对照组。
目前,治疗RGH首选的药物是阿昔洛韦及其衍生物, 其在体内转化为三磷酸化合物,干扰单纯疱疹病毒DNA聚合酶,抑制病毒DNA的复制,但应用后对于降低复发次数的效果仍不能令人满意。为了减少和控制复发，国内外多采用免疫调节剂配合治疗RGH，临床上疗效较佳的多以核苷类配合干扰素或肌注金葡菌素、聚肌胞、胸腺肽、转移因子等治疗。
本文结果表明，应用玉屏风颗粒联合阿昔洛韦治疗RGH较单用阿昔洛韦能更有效的降低RGH复发次数(P<0.01)，取得了较好效果。玉屏风颗粒源自元代朱丹溪的《丹溪心法》中的玉屏风散,由黄芪、白术、防风组成。现代药理研究证明，玉屏风散可明显提高患者CD3细胞、CD4细胞、IL2及IL2R，并可降低CD8及提高CD4/CD8的比值[45]，能提高Th1 /Th2比值和抑制Th2细胞的过度表达[6]，并对NK细胞活性有增强作用[7]，从而起到了免疫调节剂的作用。由于它是中药口服制剂，比免疫调节剂有更好的安全性，比传统中药服法服用简单、方便，患者依从性好，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]张学军.皮肤性病学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2004:222223.
[2]陶娟,陈兴平,陈映玲.复发性生殖器疱疹患者外周血T细胞亚群及Th1/Th2型细胞因子的模式[J].咸宁医学院学报,2002,16(2):77.
[3]马黎民,李亚,孙丽.复发性生殖器疱疹患者外周血T细胞亚群和NK细胞检测分析[J].岭南皮肤性病科杂志,2005,12(3):212412.
[4]顾玎君,沈朝斌,陆磊,等玉屏风散对过敏性鼻炎动物模型的Th1/Th2影响[J].中成药,2006，28(8)：1163.
[5]杨晨炜,张学兰.维生素A和玉屏风对反复呼吸道感染儿SIL22R、T细胞亚群的影响与临床意义[J].临床儿科杂志，2002, 20 (2): 9394.
[6]梁春敏,王贤喜,董群,等.玉屏风散对小鼠免疫调节作用的血清药理学研究[J].上海免疫学杂志, 2003, 23(6): 385.
[7]陈新，杨路，夏志道.玉屏风颗粒剂对手术患者免疫功能调节作用的临床研究[J].中药新药与临床药理，1999,10(4)：201.
