复方木尼孜其颗粒联合1%氯霉素酊治疗痤疮疗效观察
发表时间：2011-10-12 浏览次数：601次
作者：吕玉华1,2 作者单位：1. 三峡大学第一临床医学院 湖北 宜昌 443003;2. 湖北省宜昌市中心人民医院
【摘要】目的：观察复方木尼孜其颗粒联合1%氯霉素酊治疗痤疮疗效。方法：选择111例痤疮患者，每天口服复方木尼孜其颗粒6g，3次/d，外擦1%氯霉素酊2-3次/d，两个疗程后(共4周)，根据治疗前后皮损减少情况进行疗效判定。结果：治愈86例(77.5%)，显效10例(9.0%)，好转8例(7.2%)，无效7例(6.3%)，总有效率为93.7%。结论：复方木尼孜其颗粒联合1%氯霉素酊治疗痤疮疗效满意，且疗程越长，疗效越佳，无不良反应。
【关键词】 痤疮;复方木尼孜其颗粒;1%氯霉素酊
痤疮是一种皮肤科的常见病，好发于青春期男女的皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病。主要好发于面颊、额部和鼻颊沟，其次是胸部、背部、肩部[1]，形成粉刺，小丘疹甚至形成脓疱，结节，囊肿等，严重者可留有瘢痕。近年来随着人们物质生活水平的提高，饮食结构的改变，生活压力的加大以及环境污染的加剧，本病发生率呈上升趋势，且发病年龄日益低龄化，严重影响患者的身心健康，笔者于2009年3月至2010年2月采用复方木尼孜其颗粒联合1%氯霉素酊治疗痤疮取得较为满意的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料:我科于2009年3月至2010年2月共治疗111例痤疮病人，所有患者均符合临床治疗常规中痤疮的诊断标准[2]。具有典型皮损，寻常性痤疮78例，脓肿性痤疮7例，硬结性痤疮12例，囊肿性痤疮9例，聚合性痤疮4例，坏死性痤疮1例，女性65例，男性46例，年龄12-31岁，平均22.5岁，病程1个月～6年，平均2.5年，在进行试验前所有患者1个月内均未内服或外擦治疗痤疮的药物。
1.2 方法:对100例痤疮患者给予口服复方木尼孜其颗粒(新疆维吾尔药业有限责任公司生产，国药准字：265020166)，1日3次，1次6g，外擦1%氯霉素酊(我院自制药)1日2次，2周为1个疗程，一般为两个疗程。用药后每周随诊1次，详细记录皮损转好情况及不良反应。
1.3 疗效判定标准:根据治疗前后皮损(粉刺、脓疱等)减少情况进行疗效判定。治愈：皮损消退≥90%，无新的皮损出现，仅留少量色素沉着;显效：皮损消退60%～89%，无新的皮损出现，留少量色素沉着;好转：皮损消退30%～59%，偶有新的皮损出现，遗留少许色素沉着;无效：皮损消退30%，仍有新的皮损出现，遗留色素沉着。有效率=痊愈率+显效率+好转率。
2 结果
2.1 临床疗效:每例患者治疗两个疗程，治疗结束后1周评定疗效。治愈86例(77.5%)，显效10例(9.0%)，好转8例(7.2%)，无效7例(6.3%)，总有效率为93.7%。
2.2 疗程与疗效的关系，提示疗程越长，疗效越佳。不同疗程与疗效比较
(第一疗程总有效率为83.3%，第二个疗程总有效率为93.7%，两种疗程有效率经统计学分析P<0.05差异有统计学意义)
2.3 不良反应:111例中有2例出现增多，1例出现少量红斑，停药后恢复正常，未影响治疗。
3 讨论
痤疮谷名粉刺、暗疮，属于中医肺风粉刺范畴，如《医宗金鉴、外科心法》肺风粉刺记载：“此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁。”又如《外科大成》肺风酒刺记载：“肺风由肺经血热，郁滞不行而生酒刺也。”西医认为其发病机制主要与皮脂腺分泌过多，毛囊皮脂腺管开口处角化过度，痤疮丙酸繁殖以及炎症有关，同时与遗传因素，化妆品不当，环境变化等有关[3]。增多的雄性激素可使皮脂腺肥大，皮脂分泌增多，瘀积于毛囊内形成脂栓，影响皮脂腺分泌，不易排出，形成粉刺，在炎症环境下，原存在毛囊内的痤疮棒状杆菌以及其他常驻如白色葡萄球菌，卵圆形糠疹牙孢菌等，大量繁殖，并产生大量溶脂酶，分解其脂中的三酸甘油脂，产生游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症。以后毛囊壁损伤破裂，瘀积的皮脂逸入真皮内引起毛囊周围炎症反应，形成黑头粉刺，结节、脓疮或囊肿，脓肿等痤疮的基本损害[4]。疤痕是痤疮的最严重的损害，其形成后不易自行消退。
痤疮易发于面部，从而导致面部皮肤爱损，严重影响了患者的美观及生活质量。笔者对患者采用复方木尼孜其颗粒与1%氯霉素酊联合治疗，治愈率为68%，有效率为96%，临床疗效满意。复方木尼孜其颗粒主要组成有茴香根皮，洋甘菊、芹菜根、骆驼蓬子、茴芹果、菊苣子、黑种草子、菊苣根、香茅、香青兰子、甘草、罗勃子和蜀葵子。
体液学说认为体内具有4种体液，即黏液质，胆液质、黑胆质和血液质。维医认为4种体液在人体正常健康时维持相对平衡的状态，当体内4种体液的异常和气质失调时可致身体免疫力低下。体内激素分泌紊乱、毒素聚集，人体就会产生疾病。复方木尼孜其颗粒根据异病同源，异病同治的原则，可以调节体液及气质，因其为4种体液的成熟剂能有效调节人体的免疫功能，故可以有效治疗由于内分泌紊乱引起的，如痤疮等诸多疾病。维医认为菊苣提取物菊苣酸能抑制细胞对胆固醇的摄取，增加脂肪降解酶的活性，增强甘油三酯和胆固醇的代谢，具有降脂作用，同时还有提高免疫力的作用[5,6]。香青兰子具有消炎抗菌，排出皮下毒素等功能，黑种草子具有排出皮下毒素润肤等功效，骆驼蓬子具有杀虫止痢，利水通经等作用。综上，诸药能促进细胞修复清除体内聚集的毒素，增强机体抵抗力等功能，有利于加速面部皮损炎症的吸收，提高临床疗效。同时1%氯霉素酊对局部皮肤具有抗炎、杀菌等作用，从而达到内外兼治的效果。
总之，复方木尼孜其颗粒联合1%氯霉素酊治疗痤疮确为一种较为安全有效的方法，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1] 赵辨.临床皮肤科学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：935
