局部封闭注射治疗带状疱疹神经痛334例临床观察
发表时间：2011-08-29 浏览次数：637次
作者：杨国珍 作者单位：江苏省高淳县疾病预防控制中心 皮肤科
【关键词】 带状疱疹; 神经痛; 封闭疗法
带状疱疹俗称“蜘蛛疮”、“蛇丹”等，是由水痘-带状疱疹病毒所引起。皮疹多沿某一周围神经呈带状分布，常发于身体的某一侧。以中老年人多见[1]。临床表现以红斑、水疱为主，疼痛是其突出症状。患者常因此彻夜难眠，生活质量下降。为了解局部封闭治疗在缓解其疼痛方面的效果，笔者于2005年3月～2008年8月对334例门诊患者进行了临床观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所有入选患者具有典型的临床症状，疼痛明显。其中，男194例，女140例;年龄16～86岁，平均年龄46.8岁。病程3 d～2周，平均6.9 d。皮损分布全身，主要见于躯干、臀部、头面部。所有入选患者神经痛均明显影响生活工作质量，且没有相关药物禁忌症。
1.2 治疗方法 随机将患者分为治疗组(185例)和对照组(149例)，2组患者在年龄、性别、病程方面均有可比性。治疗组患者在其疼痛区域确定受损神经后，以地塞米松、维生素B12及利多卡因混合后局部封闭注射2～5 ml，每日1次。对照组口服百服宁片，每天3次，每次1片，其他处理相同。3 d为1个疗程，2个疗程后观察记录结果。
1.3 疗效标准 治愈：疼痛完全消失;显效：疼痛轻微，对工作生活无明显影响;进步：疼痛有所减轻，但对工作生活仍有一定影响;无效：疼痛无明显改变。有效=治愈+显效。
1.4 治疗结果 2组治疗结果比较，见表1。表1 2组治疗情况比注：与对照组比较，χ2=38.30，**P<0.01;χ2=18.68，△△P<0.01。
2 讨论
带状疱疹神经痛是带状疱疹最为突出，也是较为棘手的问题之一，通常用的药物如一些解热镇痛剂对其效果并不理想。封闭注射利多卡因、地塞米松、维生素B12能以局部的高药物治疗浓度快速发挥止痛、消除炎性肿胀的作用，从而有效缓解患者的痛苦。从观察结果可以看出该方法对预防后遗神经痛的形成作用是显著的。
需要注意的问题：(1)局部解剖位置要准确，至为重要。(2)尽量找出最重的压痛点。(3)可多点注射。如胸背部皮损，有时除了在相应神经根部注射外，还要在其远端某些疼痛部位作1～2处的封闭注射。(4)有时找不出明确压痛点，则根据其皮损部位估计出相应的受损神经来处理。(5)最重要的一点是，要做到早期治疗，根据经验来看，治疗的越早，疼痛越容易治愈。
局部封闭治疗带状疱疹神经痛，方法简便起效快，且经济，为防治带状疱疹神经痛的较为理想的方法之一。
【参考文献】
[1] 赵 辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,1996.253255
