黄柏胶囊治疗湿疹90例疗效观察
发表时间：2011-03-31 浏览次数：716次
作者：白静 作者单位：中国长城铝业公司总医院，河南 郑州 450041
【摘要】目的：探讨应用黄柏胶囊治疗各型湿疹的临床疗效。方法：选择各型湿疹患者180例，随机分为两组，分别给予口服黄柏胶囊3粒，3次/d和特非那丁60 mg，2次/d，治疗2周～4周，进行疗效对比。结果：黄柏胶囊组，痊愈率27.8%，显效率47.8%;特非那丁组痊愈率8.9%，显效率23.3%。两组比较经Ridit分析，P<0.01。结论：黄柏胶囊对各型湿疹均有较好的疗效，对炎症反应剧烈并伴有感染者疗效最佳。
【关键词】 黄柏胶囊 特非那丁 湿疹
湿疹是皮肤科常见病之一，治疗方法颇多。本科采用近年来上市的中成药黄柏胶囊治疗各型湿疹，对其疗效进行了临床对比研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 全部病例均为门诊诊断为湿疹的成年患者，在1周内未口服或外用过抗组胺药或皮质类固醇激素及抗生素类药物，并同意接受此疗法者。孕妇和有严重全身性疾患者及因故不能完成本治疗疗程者除外。
1.2 病例概况 共选择180例患者，其中男111例，女69例。年龄18岁～63岁，平均年龄37.8岁。病程1周～12 a，平均1.5 a。诊断为急性湿疹者78例，亚急性湿疹者46例，慢性湿疹者56例。皮疹分布于头面、乳房、腋部和上肢等腰以上部位者85例，于阴囊、肛周及下肢等腰以下部位者95例。180例中85例有不同程度的感染，对其中72例作了细菌培养(54例有金黄色葡萄球菌生长，18例有表皮葡萄球菌生长)。
1.3 资料均衡性检验 将上述病例随机分为治疗组和对照组各90例，两组患者在性别、年龄、病程、病期和皮疹分布等方面，差异无显著性(P>0.05)。
1.4 治疗方法 治疗组患者给予黄柏胶囊(贵阳新天药业有限公司生产)3粒，3次/d，口服1周为1个疗程。对照组患者给予特非那丁(扬州制药厂生产)60 mg，2次/d，口服1周为1个疗程。急性、亚急性湿疹患者服用2个疗程，慢性湿疹患者服用4个疗程。治疗期间两组患者均不再使用其他药物。
1.5 观察方法 在患者就诊当天记录病史和皮疹情况，对患者的症状和体征按0级～3级程度进行评分，即无症状为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分(湿疹的症状和体征包括红斑丘疹、糜烂渗液、浸润肥厚和瘙痒)。要求患者每周复诊1次，以察看其皮疹变化并进行客观评分，记录副反应等情况。
1.6 疗效评判标准 按症状积分值减少的百分率划分为痊愈、显效、好转、无效4个等级。即痊愈为积分值减少>95%以上;显效为积分减少60%～95%;好转为积分值减少20%～60%;无效为积分值减少<20%。症状和体征积分减少指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。
1.7 统计学方法 两组患者的性别、年龄、病程、病期、皮疹分布及治疗前后病情积分等用t检验。四级间疗效比较用Ridit检验。P<0.05具有统计学意义(统计软件为SPSS 10.0)。
2 结果
2.1 疗效 治疗组：痊愈25例(27.8%)、显效43例(47.8%)、好转16例(17.8%)、无效6例(6.6%)。对照组：痊愈8例(8.9%)、显效21例(23.3%)、好转46例(51.1%)、无效15例(16.7%)。治疗组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。
2.2 不良反应 治疗组中未发现有明显不良反应，对照组中36例有不同程度的嗜睡和乏力感。两组治疗前后分别作了血常规及肝、肾功能检查，均无异常。
3 讨论
从上述结果中可以看出，黄柏胶囊治疗各型湿疹均具有较好的效果。黄柏为清热解毒燥湿止痒之品，是用于治疗各型湿疹的常用药之一[1]。现代中药学研究发现其含有多种生物碱，主要是小檗碱，其余为黄柏碱、黄柏酮、黄柏内酯、白鲜内酯、药根碱、木兰花碱、掌叶防己碱等。具有抗细菌毒素、抗炎、降压和利尿作用，其中小檗碱对金黄色葡萄球菌等有很强的抑制作用[2]。国内有学者研究认为，金黄色葡萄球菌是湿疹皮疹中的主要细菌，它在某些湿疹的发生、状态的维持和加剧中都起着一定的作用，除通过其半抗原引起特异性变态反应外，亦可能与其毒素和酶对皮肤的原发性刺激有关[3]。黄柏中的小檗碱能明显减少金黄色葡萄球菌毒素的生成，并促进白细胞对细菌的吞噬，而所含其他生物碱又能使酶的活性降低[4]，还能抑制IFNγ、IL1、IL2、TNFα等细胞因子的产生和分泌，从而抑制免疫反应，减轻炎症损伤[5]。黄柏胶囊是用黄柏茎皮，经特定工艺制成的纯中药制剂，服用简便，价格低廉，且无明显毒副作用，是一种对湿疹类疾病有较高疗效的药物。
【参考文献】
[1] 翟幸.中医辨证治疗湿疹85例[J].中药杂志，1995，36(10):615616.
[2] 丁兆梦.中药药效与临床[M].北京:中国医药科技出版社，1999:79.
[3] 陈爱明，高玉祥.金黄色葡萄球菌与湿疹关系的探讨[J].中华皮肤科杂志，1990，25(5):297299.
[4] 邓文祥，黄柏，沈映君.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社，2000:218221.
[5] 吕燕宁，邱全瑛.黄柏对小鼠DTH及其体内几种细胞因子的影响[J].北京中医药大学学报，1999，22(6):4850.
