激光治疗外阴尖锐湿疣96例分析
发表时间：2011-04-20 浏览次数：606次
作者：李长彬 吴丽华 尢淑兰 作者单位:161005黑龙江省齐齐哈尔市第一医院妇产科
【关键词】 尖锐湿疣
近年来，用CO 2 激光治疗外阴尖锐湿疣，应用越来越广泛，我们在多年的临床工作，用激光治疗尖锐湿疣，收到了较好的效果。激光治疗尖锐湿疣的优点是:烧灼疣能达到基底部，局部不感染，不溃烂，治疗彻底。现将激光治疗外阴尖锐湿疣治疗结果总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2002年12月～2003年12月期间，因外阴尖锐湿疣在我院行激光治疗的患者共96例。年龄最小的8岁，最大的70岁。其中干部8例，占8.3%;工人16例，占14.6%:农民16例，占16.7%;个体户56例，占58.3%。从职业比较，个体工作者患病率最高。
1.1.1 发病部位 见表1。
1.1.2 分型 分3型:一型，疹型41例;二型，小乳头型33例;三型，团块或呈乳头型22例。
1.1.3 临床症状 主要症状为瘙痒，分泌物增多，少数外阴刺痛，个别者无症状只在妇科检查中发现，妊娠期患本病症状较重，多融合成片或菜花状，伴有疼痛。
1.1.4 合并症 本组合并症25例，其中合并霉菌性阴道炎6例，支原体性阴道炎13例，非特异性阴道炎6例。 表1 外阴尖锐湿疣发病部位(略)
1.2 方法
1.2.1 仪器 我们采用长春激光电器厂生产的Cc-2G-30型CO 2 激光治疗机，输出功率30W、波长10.6μm、光斑直径3mm。
1.2.2 治疗方法 选用月经后3～7天时间，术前常规检查血常规、阴道分泌物。患者取膀胱截右位于手术台上，外阴、阴道常规1∶1000新洁尔灭消毒，局部用干棉球擦干，以0.5%利多卡因局部浸润麻醉，根据湿疣生长的状态，一般以激光逐个进行烧灼主疣的基底部，对呈菜花状生长的疣，以基底部进行烧切为主，对面积较大，一次激光切净时间太长，最 好采取分次烧切的方法。术后注意外阴清洁。
2 结果
尖锐湿疣经激光治疗后1周左右脱痂，10天左右创口基本愈合，除个别病局部有肿胀疼痛外，其余无特殊感觉。96例中80例1次烧灼后治愈，11例经2次烧切后治愈，其余5例，面积大，生长旺盛，经3次治疗后愈合，全部病例术后经3～6个月时间随访，未见复发。
3 讨论
尖锐湿疣又称生殖器疣，它是以性接触为主要传播方式的疾病，又称性病疣，主要病原体为人乳头瘤病毒(APV)，它侵犯下生殖道鳞状上皮，好发于外阴部，系目前研究较多的宫颈癌病毒因子，不少文章报告宫颈鳞癌及腺癌、外阴癌及阴茎癌中发现APV结构蛋白，故认为此病毒有诱发癌变的可能，对此应及时诊断，彻底治疗。
通过96例尖锐湿疣的治疗，笔者体会，烧灼的深度与愈合的时间有直接关系，烧灼过深易造成烫伤，影响愈合。自我院激光室成立以来，笔者认为，烧灼达疣的基底部，面积不超过疣的直径即可。对有并发症者，主要是霉菌性阴道炎、支原体性阴道炎等，重者最好术前进行治疗，待好转后行激光治疗，避免感染。
本病为乳头瘤病毒感染，尽管局部彻底切除，血液中残留的病毒则无法消除，潜伏期较长。笔者的意见是，激光治疗后新发的，应激光治疗同时用广谱抗病毒药物。总之，使用激光治疗外阴尖锐湿疣，疗效高，副作用少，操作简便，安全可靠，术后创口不留瘢痕，是目前理想的治疗方法。
