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《皮肤病与性病学》

糠秕孢子菌毛囊炎三种治疗方法的疗效观察

发表时间:2011-04-21  浏览次数:600次

  作者:钟定华 作者单位: 511515 广东清远,清远市慢性病防治医院

  【摘要】 目的 比较3种方法治疗糠秕孢子菌毛囊炎的疗效及安全性。方法 将104例糠秕孢子菌毛囊炎患者随机分成4组:A组,口服酮康唑0.2g/d,服用4周;B组,伊曲康唑0.2g,每天2次,服用7天;C组,氟康唑150mg,每周1次,服用4周;D组为对照组。4组均每日外擦2%酮康唑炉甘石洗剂2次。治疗4周后进行结果分析。结果 4组总有效率差异无显著性(χ2=0.266,P>0.05),但治愈率比较差异有显著性(χ2=24.544,P<0.005),以酮康唑及伊曲康唑组疗效最佳。

  【关键词】 糠秕孢子菌毛囊炎;治疗

  Effectiveness of the three ways in treating malassezia follicutitis:a clinical observation

  ZHONG Ding-hua.

  Chronic Disease Hospital of Qingyuan,Qingyuan 511515,China

  【Abstract】 Objective To observe the effectiveness and safety of the three ways in the treatment of malassezia follicutitis.Methods A randomized controlled study was conducted.104 patients were randomly allocated to four groups:group A treated with ketoconazle 0.2g once daily for 4 weeks;group B itroconazle 0.2g twice a day for a week;group C fluconazle 150mg once a week for 4 weeks;group D as a control group.External 2% ketoconazle and colamine lotions were applied twice a day to all the patients in addition.Results The effective rate had no statistical difference in four groups(P>0.05),but after 4 weeks,treatment,the cure rate was significantly different(P<0.005).Conclusion Ketoconazle followed by itroconazle,is the most effective agent in treating malassezia follicutitis.

  【Key words】 malassezia follicutitis;treatment

  近年来,由于气候环境的变化,我院皮肤科诊治的糠秕孢子菌毛囊炎病例明显增多。本病由于病情长,易复发,常使患者出现明显的心理压力及情感障碍等问题。为探讨有效的治疗方法,笔者2004年5月~2005年7月使用3种不同方法治疗本病,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 104例患者中,男72例,女32例,年龄10~14岁20例,15~19岁38例,20~24岁29例,25~29岁13例,30~34岁4例,平均19.49岁,病程1周~3个月不等。

  1.2 临床表现 具有典型皮损,呈毛囊性半球状红色丘疹,直径2~6mm,有光泽,间有脓疱,面部皮损多合并粉刺样损害,但不融合,大小和炎症程度趋向一致。主要分布在胸、背、颈肩、面、上臂等处。参考Pollsbury分类法[1],全部病例属3级,皮损刮片直接镜检:马拉色菌阳性。

  1.3 病例排除标准 有肝炎病史,肝功能异常,药物过敏史,中断治疗及资料不完整者。

  1.4 治疗方法 将104例患者随机分成4组。A组,酮康唑(西安杨森制药有限公司产品)0.2g,每日1次,连服4周。B组,伊曲康唑(西安杨森产品)0.2g,每日2次,服用7天。C组,氟康唑(天津药业产品)150mg,每周1次,服用4周。D组为对照组。4组均外用2%酮康唑炉甘石洗剂(我院自配),每日2次,疗程4周。

  1.5 疗效判断标准 治愈:全部炎症性皮损消退,真菌镜检阴性。有效:皮损消退30%以上,真菌镜检阳性。无效:皮损消退<30%,真菌镜检阳性。总有效率以治愈+有效计。

  1.6 统计学方法 组间差异用χ2检验及两两比较。

  2 结果

  2.1 治疗效果 104例患者经4周治疗后疗效结果见表1。

  表1 3种方法治疗糠秕孢子菌毛囊炎疗效比较(略)

  2.2 不良反应 A、B、C 3组个别患者在服药前后均有不同程度恶心、上腹部不适等消化道症状,但能耐受,肝功能转氨酶、小便常规、血常规前后对比无异常改变。

  3 讨论

  糠秕孢子菌毛囊炎是由马拉色菌引起的毛囊性皮肤真菌病,首先由Weary等[2]报道,1973年Potter正式命名。本病多见于年青人,与天气炎热、潮湿、多汗、皮脂分泌旺盛、肥胖等因素有关[1]。临床表现有3种情况[3]:第一型,常见于青年,为背及上胸部皮肤散在性瘙痒性毛囊性丘疹或脓疱的毛囊炎。此型常发生于日晒或用抗生素、免疫抑制剂治疗后,不一定合并脂溢性皮炎。第二型,见于某些脂溢性皮炎患者,为胸、背多发性小毛囊性丘疹,鲜红色,以背部为主。第三型,多见于艾滋病患者,为多发性脓疱,分布于躯干和面部,常合并严重的脂溢性皮炎。

  本病的治疗:在纠正相关诱发因素后,有推荐使用硫化硒洗剂、环丙酮胺搽剂及酮康唑洗剂等[4]外用,但临床上单一外用上述药物治疗效果欠佳。酮康唑、伊曲康唑、氟康唑通过对真菌细胞色素P-450依赖酶羊毛甾醇14α-去甲基酶的作用,有效抑制了麦角固醇的合成而发挥作用[3]。该类药物对表皮癣菌感染疗效确切。

  本文对104例患者经4周治疗观察表明:总有效率差异虽无显著性(χ2=0.266,P>0.05),但治愈率比较差异有显著性( χ2=24.544,P<0.005)。两两比较后,A组与B组,A组与C组,A组与D组分别为χ2=1.059,P>0.05,χ2=7.799,P<0.01,χ2=26.229,P<0.005。以酮康唑组疗效最佳,伊曲康唑组次之,同时两组具有良好的依从性及安全性。因此,笔者认为,在治疗皮损广泛的患者时,应考虑常规给予口服抗真菌药物,同时适当延长治疗时间(>4周),可提高疗效,减少复发。

  【参考文献】

  1 赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社,2001,425,935.

  2 Weary PE, Russell CM, Butler HK, et al. Acneiform eruptions resulting from antibiotic administrationg. Arch Dermatol,1969,100:179-183.

  3 王端礼.真菌感染―诊断与治疗.香港:Blackwell Science,1999,77.

  4 靳培英.皮肤药物治疗学.北京:人民卫生出版社,2003,51.

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