1476例非淋菌尿道炎支原体感染及耐药性分析
发表时间：2011-03-30 浏览次数：528次
作者：吕巧荣,雷永兰,刘丽华 作者单位：617067 四川，攀枝花市中心医院
【摘要】 目的回顾性的分析本地区非淋菌性尿道炎(NGU)患者解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染及药敏情况，建立本地区支原体耐药谱，指导临床合理用药。方法对2009年3月至2010年3月就诊的怀疑有NGU患者进行支原体培养鉴定及药敏检测。结果1476例标本中阳性663例(44.9%)，其中Uu阳性占72.9%(483例)，Mh阳性占2.6%(17例)，Uu+Mh阳性占24.5%(163例)。药敏结果显示支原体主要对交沙霉素、美满霉素、强力霉素敏感。而对氧氟沙星，左氧氟沙星、罗红霉素的敏感性较低。不同型别支原体对抗菌药物敏感性也不同。结论本地区的支原体治疗应以交沙霉素、美满霉素、强力霉素为首选，合理选用抗生素具有重要意义。
【关键词】 支原体;非淋菌性尿道炎;药敏试验
目前由Uu和Mh感染引起的NGU及生殖道感染的患者呈上升趋势，随着对支原体感染的不规则治疗和抗生素的滥用，支原体耐药菌株不断增多，并且出现支原体多重耐药现象[1]。了解其药敏情况对临床正确治疗支原体感染有重要意义，因此对我院2009年3月至2010年3月诊治的1476例门诊疑为NGU的患者进行支原体培养及药敏分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1调查对象1476例标本均来自2009年3月至2010年3月在我院皮肤科门诊就诊者，临床诊断为NGU的患者。其中女性795例，年龄17~55岁;男性681例，年龄15~72岁。均有不同程度泌尿生殖道炎性症状，经淋球菌培养及检测排出淋病可能，支原体检测前一周内停用抗生素。
1.2标本采集用消毒棉擦去尿道口及宫颈口多余分泌物，男性患者取尿道口内2~2.5cm处分泌物、前列腺液或尿液;女性患者取宫颈内1~2cm柱状上皮细胞或尿液，置无菌试管内，立即送检。
1.3检测方法采用珠海丽珠试剂股份有限责任公司Uu和Mh培养鉴定试剂盒，严格按照操作规程，对采集的标本进行Uu和Mh培养，同时检测其对9种抗生素的敏感性。
2结果
2.1支原体感染状况1476例患者标本中支原体阳性663例，阳性率为44.9%，其中男性阳性280例，占总人数的42.2%，女性阳性383例，占总人数的57.8%。其中检出Uu阳性483例，占72.9%;Mh阳性17例，阳性率2.6%;Uu、Mh混合型163例，阳性率24.5%。
2.2支原体药敏试验结果对Uu和Mh敏感性较高的抗生素有交沙霉素、美满霉素和强力霉素。对Uu和Mh耐药率较高的是氧氟沙星、罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素。见表1。表1支原体对9种抗生素的药敏试验结果(略)
3讨论
非淋菌性尿道炎(NGU)是常见的性传播疾病，近年来发病率日趋上升，在西方国家发病率也超过淋病，居性传播疾病之首 [2]。Uu和Mh是引起NGU的主要之原体。近年来认为Uu感染与男性前列腺炎、附睾炎、女性阴道炎、宫颈炎、男女性不育疾病等有关[3]。
从检出结果及分布看，本次研究对1476例NGU的患者进行检测，培养出支原体阳性标本663例，阳性率44.9%，与韦柳华等[4]报道的2007年的阳性率接近。其中Uu感染占72.9%，其次为UU+Mh混合感染，占24.5%，Mh单独感染占2.6%，Uu感染率明显高于Mh。值得注意的是Mh复合阳性感染较单项感染阳性多见，提示Mh多以复合感染的形式存在，与文献报道相似[1]。
从支原体培养的药物敏感试验结果来看，663例支原体中，无一例对9种抗生素均敏感，表明支原体耐药性普遍存在。从表1中可以看出，对支原体抗菌活性比较敏感的抗生素有交沙霉素、美满霉素、强力霉素，可作为本地区NUG患者的首选药物。而耐药性较高的抗生素有氧氟沙星、罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素，其主要原因与这些药物应用较多，且存在不合理应用与不规则治疗有关。这些耐药率较高的抗生素不能作为本地区NGU患者的首选药物。
由于患者感染的支原体型别及对抗菌药物的耐药情况不同，建议非淋菌性尿道炎患者应进行支原体鉴定分型及药敏分析，以便确定治疗的首选药物或联合用药的最佳治疗方案，对某些药物敏感的患者，还应避免过度应用这种药物，从而减少支原体耐药株的出现。
【参考文献】
[1]刘杰,岳凤侠,许婉秋，等.宿州市泌尿生殖道支原体感染与耐药情况分析[J].中华全科医学，2009,7(8):880-888.
[2]吴志华.皮肤性病学[M].广州:广东科技学技术出版社,1994:127-128.
[3]杨映平,张淑琼.1225例NGU的支原体病原诊断[J].皮肤病与性病，2001:23.
[4]韦柳华,刘滨,莫善颖，等.3年非淋菌性尿道炎患者支原体感染及耐药性变迁[J].中华医院感染学杂志，2009,19(18):2513-2515.
