TRUST和TPPA两种梅毒检测方法的比较分析
发表时间：2011-03-30 浏览次数：554次
作者：林超萍 作者单位：佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000
【摘要】 目的：分析和比较甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) 两种梅毒检测方法。方法：对100例临床确诊的梅毒患者进行TRUST和TPPA两种方法检测，分析和比较两种方法的敏感性。结果：100例样品中， 96例为TPPA阳性，阳性率为96.0%， 75例为TRUST阳性，阳性率为75.0%。结论：在梅毒诊断中TPPA的敏感性高于TRUST。
【关键词】 梅毒 TPPA TRUST 敏感性
Analyze and Compare the TRUST and TPPA of the Syphilis Diagnose Methods
LIN Chaoping,DAI Weiliang,LV Wanxian,PAN Jieru,SU Xikang
(The First People’s Hospital of Foshan,Foshan,Guangdong 528000,China)
Abstract：Objective Analyze and compare the TRUST and TPPA of the Syphilis diagnose methods. Methods TRUST and TPPA were determined with 100 patients diagnosed in Syphilis, then analyze and compare between TRUST and TPPA. Results In 100 samples, 96 samples were positive in TPPA, the positive rate was 96.0%, 75 samples were positive in TRUST, the positive rate was 75.0%. Conclusion The sensitivity with TPPA was higher than TURST.
Key words：Syphilis;TPPA;TRUST;Sensitivity
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性的传播性疾病。人体受感染后,螺旋体很快播散到全身,几乎可侵犯全身各组织与器官,临床表现多种多样,且时显时隐,病程较长。我国把梅毒检测定为输血制品常规检测项目之一, 检测方法的可靠性决定了血液制品使用的安全性。因此,梅毒的实验室检查结果对病情的判断显得极为重要。笔者对目前正在使用的甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) 两种梅毒检测方法进行了比较, 目的在寻找一种对梅毒血清学诊断具有高特异性、高敏感性的试验。
1 材料与方法
1.1 标本来源
我院妇科门诊、男性科门诊经临床确诊的梅毒患者100例，年龄16岁～85岁，采用真空采血管一次性抽静脉血3 ml,分离血清,-20℃冰箱保存备用。
1.2 试剂及仪器
甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)试剂盒由上海荣盛生物技术有限公司提供;梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)试剂盒由日本富士瑞必欧公司提供。加样仪为Microlab STAR瑞士全自动加样系统。
1.3 结果判断
TRUST结果判断：以可见中等或较大的红色凝聚物为阳性;可见较小的红色凝聚物为弱阳性;可见均匀的抗原颗粒而无凝聚物为阴性。TPPA结果判断：若粒子成纽扣状凝集，呈现外周边缘均匀且平滑的圆形为阴性;若粒子形成小环状，呈现外周边缘均匀平滑的圆形为可疑;若外周边缘不均匀且杂乱的凝集在周围为阳性。TRUST和TPPA每次均作阴、阳性对照。
1.4 统计学处理
采用Microsoft excel软件检验各组间差异。
2 结果
100例血清均用TRUST和TPPA两种方法检测，结果见表1。表1 TRUST和TPPA两种方法检测100例血清结果比较(略) 注：经检验统计，P<0.01，两种方法差异有显著性。
在75例TRUST阳性血清中作TPPA试验,发现有5例阴性,均可见TRUST对梅毒诊断特异性为93.3%与文献[3]相符。
3 讨论
3.1 甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)
主要是测定血清中的心磷脂抗体。梅毒螺旋体内部具有类脂质抗原,在螺旋体属中各群之间或同螺旋体以外均可出现交叉反应,而且采用肉眼观测,其漏检率较高,故特异性、敏感度较低，但其价格低廉、操作简便。TRUST试验在抗体含量过高时可出现前带现象,生物学假阳性反应可出现于孕妇、疟疾、麻风、猩红热、吸毒、乙肝、系统性红斑狼疮、结核、类风湿性关节炎等疾病,常导致过激治疗[1]。因此对疾病的诊断特异性要与TPPA诊断结合在一起。
3.2 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)
是检测梅毒特异性抗体,感染者一旦感染后,该抗体终身检测为阳性。它采用双抗体夹心法,具有更高的特异性及敏感度,且重复性好。TPPA具有快速、简便、敏感和特异等特点。只要有微量的抗体(血清通常用作1∶80 以上稀释) 就可使致敏明胶颗粒发生凝集作用。试剂盒内的血清吸收剂可消除试验中的生物学假阳性反应,提高试验的特异性。在梅毒抗体测试方法特异性上TPPA法优于TRUST法, 由于梅毒血清学生物学假阳性反应可见于多种疾病,TRUST法利用心磷脂为抗原来检测梅毒抗体,决定了该方法导致假阳性的局限性。
TRUST滴度与疾病损害程度呈正相关,是疾病急性期出现较早的抗体,而本文所讨论的TPPA是检测IgG抗体,故当急性期疾病未治疗或愈后患者都可能出现阳性。
【参考文献】
[1]龙振华.实用梅毒学[M].中国人口出版社,1999，12.
