3种不同方法筛查梅毒螺旋体抗体的比较
发表时间：2011-03-23 浏览次数：616次
作者：王珂 作者单位：江阴市人民医院，江苏 江阴 214400
【摘要】 目的：比较梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、梅毒快速血浆反应素试验(RPR)三种梅毒检测方法，选择一种适合大批量标本的梅毒筛查方法。方法：以TP-ELISA、TPPA、RPR三种方法检测住院手术患者标本4215例。结果：共检出TP-ELISA阳性46例，阳性率为1.09%;TPPA阳性44例，阳性率为1.04%;两者阳性的符合率95.7%;RPR阳性29例，阳性率0.69%,与TPPA相比的阳性符合率为61.3%(27/44)。结论：TP-ELISA是住院人群梅毒筛查的理想方法。
【关键词】 梅毒螺旋体;酶联免疫吸附试验;梅毒螺旋体明胶凝集试验;梅毒快速血浆反应素试验
梅毒(TP)是经典的性传播疾病之一，近年来其发病率有上升趋势，为了掌握入院病人的基本健康状况，协助临床诊断和治疗，我们采用酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、明胶颗粒凝集法(TPPA)、快速血浆反应素试验(RPR)三种方法对4215例住院患者进行了梅毒的筛查，并将三种方法进行了比较。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
我院2007年10月至2008年2月住院手术患者，包括各科各年龄共4 215例。
1.2 方法
所有入院者当天或第二天抽血，分离血清后置4℃保存，3 d内检测。检测时同时用TP-ELISA、TPPA、RPR三种方法进行。其中TP-ELISA试剂由上海科华生物公司提供;TPPA试剂由日本富士公司提供;RPR试剂由上海科华生物公司提供。三种方法均严格按说明书操作。
2 结果
4 215例筛查标本，TP-ELISA共检出阳性46例，阳性率为1.09%(46/4215),TPPA确证试验阳性44例，阳性率为1.04%;RPR阳性29例，阳性率0.69%。以TPPA阳性为金标准，TP-ELISA有3例假阳性，1例假阴性，与TPPA的阳性符合率为97.7%(43/44);RPR有假阳性2例，与TPPA的阳性符合率为61.3%(27/44)。
3 讨论
机体感染梅毒螺旋体后可产生特异性抗螺旋体抗体(TP-Ab)和非特异性抗体。梅毒特异性抗体出现早、消失迟，即便经过正规抗梅毒治疗，仍可检出其特异性抗体，有的甚至可终生检出,故TP-Ab是诊断梅毒螺旋体感染的依据。TPPA使用梅毒螺旋体毒株制成抗原，包被于明胶颗粒上，以检测血清中的梅毒特异性抗体，其特异性好、灵敏度高，是目前公认的梅毒血清确证试验;但试剂较贵，检测时需将标本作系列稀释，不利于大批量标本检测，且以肉眼判断结果，原始数据无法保存。TP-ELISA是利用基因重组工程合成抗原，亦是检测血清中的梅毒特异性抗体，其试剂成本低，操作方便，可使用全自动或半自动酶标仪，原始数据易于保存，是大批量标本梅毒筛查的理想方法。有报道其特异性、灵敏度与TP-PA相近，我们的实验显示两者的符合率为97.7%，与马蔡昀的报导相似[1]。RPR是检测血清中的反应素，为梅毒非特异性抗体，这种反应素可与从牛心提取的心磷脂在体外有抗原抗体反应。据报导，RPR在一期梅毒、二期梅毒的检出率高达96%～100%[2];但RPR在Ⅰ期梅毒早期、晚期梅毒、潜伏梅毒[3]及治疗后梅毒可呈阴性，在一期潜伏期及晚期梅毒中检出率仅为58%～85%[4,5]。且RPR易在自身免疫病患者、老年人、孕妇等产生假阳性。我们的结果显示RPR与TPPA的阳性符合率仅为61.3%，有38.7%的梅毒患者未被检出，如果以RPR作为住院患者梅毒筛查，可能造成梅毒患者被漏诊、误诊，延误临床诊断和治疗，同时对健康人群带来危害。
综上所述，我们认为TP-ELISA可作为大批量人群的筛查，对阳性标本可加做TPPA及RPR或TRUST等进一步确诊。
【参考文献】
[1]马蔡昀, 蒋理. 四法筛查手术前或输血前病人梅毒螺旋体抗体的比较[J].右江医学,2003,31(4):361-362.
[2]丛宪玲, 姜日花.580例梅毒患者实验室检测结果分析[J].中国实验诊断学,2003,7(3):264-265.
[3]赵辨. 临床皮肤病学 [M]. 第3版. 江苏科学技术出版社,2001:515.
[4]张卓然. 临床微生物学和微生物检验[M].第3版.北京人民卫生出版社,2003:287-288.
[5]陈春梅, 曾志良.潜伏梅毒85例血清学检测分析[J].中国皮肤性病学杂志,2004,14(5):329-330.
