反复发作3次带状疱疹1例
发表时间：2011-03-07 浏览次数：511次
作者：刘伟民
【关键词】 反复发作 带状疱疹
患者，女，73岁，退休医务工作者，2008年7月28日因右侧胸背疼痛2周伴出皮疹2天就诊。患者出现临床症状前无明显诱因。患者曾于1998年和2006年分别在左侧胸背和右侧胸背患过两次典型带状疱疹，均已治愈。患者3次患带状疱疹疼痛均较重，且疼痛与出皮疹的间隔时间越来越长。患者家族史无异常。否认长期应用免疫抑制剂和皮质激素史。患有高血压病史20年，左肾积水6年，半月前曾因“心律失常”在本院住院治疗，查阅其病历，肝功、肾功、甲状腺功能测定、空腹血糖、血尿常规检查均无异常。胸腹X线片、腹部B超未发现异常。查体：一般情况良好，系统检查无明显异常。皮肤科情况：右侧背部肩胛区有儿掌大区域簇集性淡粉红色丘疹、水疱，在皮疹部位沿肋间神经分布区皮肤触觉较敏感。诊断：带状疱疹。给予重组人干扰素α-2a100万u，肌注，1次/d;阿昔洛韦片0.2g，5次/d;维生素B1片10mg,3次/d;吲哚美辛片25mg,3次/d。外用炉甘石洗剂等治疗。3天后，疼痛明显 减轻，10天后皮疹结痂脱落，治愈。
讨论:带状疱疹的病原体为水痘-带状疱疹病毒，该病毒具有嗜神经和皮肤的特性。当人初次感染此病毒后，可表现为水痘或隐性感染。因为此时机体只产生不完全性免疫反应，病毒可长期潜伏在神经节的神经细胞内。当一些诱因致机体细胞免疫功能减退时，如过度劳累、生气、感染、恶性肿瘤、长期应用免疫抑制剂或皮质激素、放化疗治疗等，潜伏在神经细胞内的病毒被激活并复制，沿神经达到皮肤，引起带状疱疹[1]。一般发生带状疱疹后可引发机体完全性免疫反应，产生永久性抗体IgG，故带状疱疹治愈后一般不复发。但在免疫抑制患者如AIDS患者中，带状疱疹的复发率高达25%[2]。此患者平素体健，无免疫低下和长期用药史，系统检查基本正常，无原因反复发作带状疱疹3次机制不清。
【参考文献】
1 赵辩 .临床皮肤病学，第3版. 南京:江苏科学技术出版社，2001，300.
2 徐世正主译.安德鲁斯临床皮肤病学(中文翻译版). 北京:科学出版社， 2004，476.
