复方甲硝唑霜治疗疥疮的疗效观察
发表时间：2010-11-09 浏览次数：452次
作者：王玉, 鲁 英, 余晶晶, 黄 霞, 王 雄 作者单位：郧阳医学院附属人民医院皮肤科,湖北 十堰 442000
【关键词】 疥疮
我科于2002年5月~2003年5月应用自制复方甲硝唑霜治疗疥疮85例，并与硫磺霜治疗进行比较研究，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择⑴入选标准：凡经临床及疥虫、虫卵镜检阳性确诊的疥疮患者,征得患者同意后方可入选。⑵排除标准：对甲硝唑、硫磺药物及其霜剂基质过敏者;2周内使用过杀疥虫药物者;妊娠及哺乳期妇女;严重肝病、肾病患者。
1.2 一般资料所有患者均来自我科门诊，随机分治疗和对照组。治疗组85例，男49例，女36例;年龄半岁~52岁，平均23.4岁;病程1周~半年;对照组58例，男33例，女26例;年龄5个月~50岁，平均25.5岁;病程10 d~半年。治疗组与对照组年龄、病程均无显著性差异。
1.3 配制方法取定量倍他米松、硬脂酸、单硬脂酸、白凡士林、液状石蜡、甘油、三乙醇胺、十二烷基硫酸钠等。另取20%甲硝唑水溶液一定量，根据《湖北省医院制剂规范》中有关霜剂的制备方法，即得复方甲硝唑霜，霜剂中甲硝唑的含量为2.0%。
1.4 治疗方法治疗组和对照组分别用复方甲硝唑霜及硫磺霜自颈部以下遍擦全身，一日两次，连续三天为一疗程，三天后用热水肥皂洗澡，更换衣物及被褥，衣物及被褥应常规消毒(开水煮沸或日光暴晒)。若症状未完全消失，继续第二个疗程，一周后观察结果。
1.5 判断标准痊愈：瘙痒控制，皮疹消失，无新疹出现，仅遗留色素沉着斑、色减斑或结痂;显效：瘙痒显著减轻，皮疹消退≥70%;有效：瘙痒减轻，皮疹消退30%~70%之间;无效：为皮疹消退≤30%。以痊愈和显效例数计算总有效率。
2 结果
疗效见表1。表1 复方甲硝唑霜及硫磺霜治疗疥疮结果比较两组总有效率比较χ2=2.0878,P>0.05，无显著性差异。但治疗组瘙痒症状的缓解明显优于对照组。不良反应：治疗组所有患者未见不良反应。对照组有两例患者用药后皮肤出现红斑，因过敏而停止治疗。
3 讨论
疥疮是由疥虫寄生于人体表层内所引起的接触传染性皮肤病，疥虫属于螨类，又称疥螨，分为人型螨和动物疥螨。寄生在人体上的大多是人型疥螨，主要通过直接密切接触患者而传染，其传染性极强，易在家庭和集体中流行。疥螨虫体在皮肤表面挖掘隧道，对皮肤产生机械刺激和表面损伤。其排泄物和分泌物均有毒性，使皮肤奇痒，尤以夜间明显,影响患者的睡眠并可导致过敏。甲硝唑对疥螨的杀灭作用已在体内、体外试验中得到证实[1]。甲硝唑不仅具有直接杀灭疥螨的作用，也有抑制白细胞趋化作用，选择性抑制细胞免疫某些方面的抗炎作用。因此，甲硝唑治疗疥疮具有双重作用，即在有效杀灭疥螨的同时，也抑制炎症的发展，且复方制剂中加入糖皮质激素倍他米松，也有抗炎、止痒、抗过敏的作用，虽两组总有效率无显著性差异，但治疗组瘙痒症状的缓解明显优于对照组。且本制剂克服了硫磺制剂普遍含有特殊臭气，颗粒粗，不易分散，易污染衣物的不足，并经动物实验证实安全无刺激性[2]。综上所述，复方甲硝唑霜治疗疥疮具有治愈率高，安全无毒，无刺激性，无异味，不污染衣物等特点，尤其适用于婴儿及老人，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] 姚全胜，周国林，许 晖.甲哨唑凝胶对兔疥螨和人体蠕形螨的实验治疗和体外杀虫作用[J].中国药学杂志，1998,33(10)：594-597.
[2] 汪选斌，刘 明，刘 英.复方甲硝霜的皮肤刺激性实验研究[J].湖北省卫生职工医学院学报，2003,16(2)：7-8.
