54例男性尿道口尖锐湿疣临床疗效分析
发表时间：2010-11-08 浏览次数：457次
作者：许向前, 周 辉 作者单位：郧阳医学院附属太和医院皮肤科,湖北 十堰 442000
【关键词】 湿疣
尖锐湿疣好发于男女外生殖器,而在男性病人中,尿道口部位的尖锐湿疣占相当比例,并且由于男性尿道口特殊的解剖部位,在临床治疗及控制复发上比较棘手,为探讨其发病特点及治疗,现将我科近年诊治的54例男性尿道口尖锐湿疣作一临床分析。
1 临床资料
1.1 一般资料54例男性尿道口尖锐湿疣(CA),均系1999年~2003年本科门诊的患者。年龄18~58岁,平均28岁;病程3周~24月,平均8月,已婚34例,未婚20例。
1.2 皮损情况基本皮损为数枚粉红至暗红色的菜花状或鸡冠状新生物。在54例患者中,其中只在尿道口发生而其他部位无尖锐湿疣28例,尿道口合并包皮冠状沟及其他部位尖锐湿疣26例。
1.3 临床与实验室检查其中51例病例因皮损典型只需根据典型临床表现[1]即可明确诊断,2例经PCR检测证实为尖锐湿疣,1例行病理检查而确诊为尖锐湿疣。
1.4 伴发其他性病 54例患者均伴发有其他性病,其中淋病9例,非淋菌性尿道炎13例,淋病合并有非淋菌性尿道炎32例。
1.5 传染来源 54例均有冶游史。
1.6 局部诱发因素所有病例中均有阴茎包皮过长或包茎,其中21例有霉菌性包皮龟头炎病史。
1.7 治疗所有患者均采用CO2激光或者微波治疗,并配合服用抗病毒、调节免疫药物。在54例患者中,有2例治疗一次达临床治愈，有18例治疗两次达临床治愈,有26例治疗三次达临床治愈,有8例治疗四次及以上达临床治愈。治疗结果评定按临床治愈即连续复诊三月无复发[2]。
2 讨论
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV6,11型)引起的性传播疾病,近年来其发病率有逐渐增高的趋势。男性病人尿道口部位的尖锐湿疣由于其初发损害往往比较隐蔽难以被患者自行发现,且数目少,皮损小,使患者不能及早发觉,而延误病情,当疣体较大出现临床症状,如尿分叉,排尿不畅,或血尿时才发现。男性尿道口尖锐湿疣复发率较高,除本身复发外,还与最初治疗是否彻底及局部环境有关[3]。主要是由于男性尿道口特殊的解剖部位,治疗时疣体暴露不够充分,而局部易出血,视野不清,碳化或烧灼病灶的深度、范围不够,导致原发病灶复发;且大部分男性病人合并有尿道炎、包皮过长或包茎,易产生自身传播;尿道壁相互接触和尿液流动引起自身接种;以及机体带病毒状态和亚临床病灶。在治疗过程中,我们的体会是,对于合并有包皮过长或包茎的病人，更要注意局部的卫生,必要时行包皮环切术;而对于合并尿道炎的病人,应先治愈尿道炎。手术时,在利多卡因局麻下,用CO2激光或者微波将尿道口或其它部位可视的或经3%~5%醋酸白显示的亚临床病灶全部碳化或烧灼,术中尽量将尿道口外翻,以便暴露尿道深处病灶,使治疗达到足够的深度和范围,如创面出血,可用肾上腺素药纱布或棉签压迫止血;并配合应用抗病毒、调节免疫药物。通过以上的这些措施,对控制男性病人尿道口部位HPV的感染及减少尖锐湿疣的复发无疑是有效的。
【参考文献】
[1] 张学军主编.皮肤性病学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2002.192.
[2] 罗建华.激光联合干扰素和左旋咪唑治疗尿道口尖锐湿疣的疗效观察[J].中国艾滋病性病杂志,2004,10(2):134-135.
[3] 邵淑青,陈 艳,张天来.刮匙加冷冻联合治疗男性尿道尖锐湿疣[J].临床皮肤科杂志,2003,32(7):413.
